层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用

曹雪 樊晓宇

小儿肺炎具有发病急、病情重、病程长的特点，是儿科常见的一种呼吸道疾病，对儿童的健康有很大影响[1-2]。因此，积极进行临床治疗和有效的护理，是儿童能够健康成长的前提。有相关研究表明[3]，进行层级链式护理可缓解患儿症状，提高疗效。层级链式护理法的原则，是按照护理人员的层级管理职责进行制定工作内容，从而提高护理效率和水平，实现高质量的护理模式[4]。本文将对层链式护理模式的应用效果做进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年7月—2018年2月收治的110例患儿作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，每组各55例。对照组中，男31例，女24例，年龄9个月～11岁，平均（7.87±1.13）岁；病程2～7 d，平均（3.18±1.06）d。研究组中，男30例，女25例，年龄7个月～10岁，平均（7.76±1.18）岁；病程2～8 d，平均（3.51±1.16）d。两组患者的基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，包括常规咳嗽药物治疗、体温检查、病房环境护理、饮食和用药指导、及生活基础护理等。

研究组则在常规护理上，实行层链式护理模式，将护理人员进行层级护士划分，分为4个等级。具体如下：（1）一级护士：根据自身的工作职责及医嘱进行护理工作，为患者提供基础护理，主要包括热情接待对患儿及家属，心理干预。心理干预主要是指护理人员通过利用各种手段，如抚触、点头、握手等姿态动作及语言交流，从而达到缓解其紧张、恐惧心理的目的，有助于患儿积极配合治疗，提高患儿家属对服务态度的满意度 。（2）二级护士：可为患者提供全程护理，具备的能力包括病情的观察、抢救能力、独立完成本病区的临床及值班工作等。例如，小儿肺炎患者，容易出现口腔炎症、呼吸道及发热等问题，护理人员能帮助患儿清洁口腔、清除呼吸道分泌物，及时进行降温措施，从而有效缓解病情，使症状消失更快。（3）三级护士： 具体具备能力包括满足患者家属的咨询、管理下级护士、专业知识和技能、应对紧急情况及对危重患者进行抢救等。如，护理人员要掌握的小儿肺炎相关知识：感染因素、患儿过敏问题、患儿在临床治疗中的抢救方法等。另外，还包括对患儿病情情况的掌握，患儿的心率、呼吸、血压、体温等进行定时监测，预防并发症的出现，提高治疗效果。（4）四级护士：具备的能力，除了包括较强的沟通能力、进行教学工作、相关专业技术、理论知识等在内，还包括管理好本组人员、对下级护士工作进行监督、对症重患者进行密切观察，并做详细记录。如，定期组织患儿家属进行小儿肺炎的讲座，增强患儿家属对小儿肺炎的相关知识，增进相互之间的交流，从而提高儿科护理服务工作。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组患儿家属对服务态度及护理方法的满意度，满分为100分，分数越高，满意度越高；两组患儿平均住院时间比较，数值越低，表示住院时间越短。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿家属对护理服务态度及护理方法的满意度

护理后，研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿家属的护理满意度（±s，分）

表1 比较两组患儿家属的护理满意度（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 护理方法 服务态度 总满意度研究组（n=55） 85.12±1.31a 90.36±1.25a 175.48±2.56a对照组（n=55） 70.02±0.41 72.14±1.23 142.16±1.64 t值 5.362 1 8.013 6 7.369 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患儿平均住院时间

研究组平均住院时间为（5.36±3.12）d，对照组则为（8.12±3.45）d；研究组治愈率为96.36%，对照组治愈率为72.73%，两组比较，差异有统计学意义（t=8.965 4，χ2=5.214 6，P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是在儿科中常见的一种呼吸道疾病，临床症状主要表现为持续发热、咳嗽、食欲下降、呼吸困难、烦躁等，具有发病快、复发率较高的特点，若不及时进行治疗，导致病情恶化，从而威胁患儿生命健康[5-7]。而常规的临床护理方法，已无法满足患儿需求。有研究指出[8]，层链式护理模式可有效缓解患儿病情症状，提高治疗效果。

本次研究结果发现，干预后研究组患儿家属对儿科护理服务态度、服务方法的满意度，均高于对照组，而平均住院时间低于对照组，表明实施层链式护理干预在小儿肺炎护理中具有重要作用，使患儿在护理后的发热、咳嗽症状得到有效缓解，治疗效果有很大提高。原因分析：由于小儿肺炎多数为婴幼儿，且病情发展快，容易引发各种并发症，同时患儿在春冬季变换时，更易感染而引起肺炎。患儿出现各种肺部炎症后，若未得到及时治疗，将会导致缺氧性脑病、肺力和呼吸衰竭等问题，从而使患儿对护理工作要求更高[9-10]。因此在儿科护理过程中，通过层链式对小儿肺炎患儿进行临床护理，才能更快缓解病情，降低并发症的发生，提高治疗效果。层链式护理按照不同层级的护理人员进行护理分工及相互配合，护理等级包括一、二、三、四级护士，通过不同层级的护理人员对患儿进行配合护理[11-12]。从心理上安抚、病情的观察及抢救、采取各种临床治疗措施等，实现全程护理服务，从而降低或消除患儿的紧张情绪，使病情症状更快消失，缩短住院时间，提高疗效。

综上所述，层链式护理干预能够有效缓解患儿紧张心理，提高患儿家属对儿科护理工作的满意度，缩短住院时间，从而实现护理及治疗工作的目的。