告别过敏性鼻炎改善体质最重要

子琳

开春以来李先生一直被打喷嚏、鼻塞、流鼻涕折磨着。最近这一周情况越来越严重，平均每天要用掉两卷手纸。最令他无法忍受的就是当美味摆在他面前，他却再也闻不见味道、吃不出香味儿，晚上鼻子堵的觉都睡不好。

当天出诊的北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科王全桂副主任认为，李先生八九不离十是患上了过敏性鼻炎，需要做个“皮肤点刺试验”进一步确诊。

“皮肤点刺试验”是目前测试过敏原最常用的手段。它的原理就是把最常见的20多种过敏原分别制成提取液，用酒精把皮肤消毒后，按顺序将每一种过敏原提取液滴在患者的双臂。然后通过针刺，让过敏原渗入皮肤。20分钟后，哪个部位发红发痒起包，就说明患者对哪一种物质过敏，原理类似于输液前做皮试。

针看着挺吓人，其实就用上面那个小尖儿轻轻扎那么一下，李先生说就像是让蚊子叮了一下，没有什么感觉。

过敏原这东西不测不知道，一测吓一跳！20分钟后，李先生两条胳膊涂抹了酒精的位置一片红！而且左侧胳膊滴有螨虫提取液的地方，也出了个小红包。由此可断定酒精和螨虫是导致他过敏的罪魁祸首。结果让李先生非常惊讶，从来没想过自己竟然对酒精过敏。看来今后除了要远离螨虫，连酒都不能喝了！

因为过敏性鼻炎来查过敏原的人还真不少。另外一位25岁美眉的检查结果显示，胳膊上三处都出现了过敏反应，被确诊为对螨虫和花粉过敏。

过敏性鼻炎会引发哮喘

王全桂医生说，不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。过敏性鼻炎的发病率比较高，全球发病率20%左右，在中国患病率8%至24.1%，其中，北京为8.7%。

哮喘患者当中，约有80%都合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者当中，患有哮喘的人竟然高达30%至40%。所以，过敏性鼻炎的危害可不仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，不积极治疗的重度过敏性鼻炎，会引发哮喘。

除此之外，过敏性鼻炎发作时鼻黏膜的肿胀，还会影响鼻窦的引流，并发鼻窦炎、鼻息肉、引发中耳炎。当鼻黏膜肿胀后，鼻子和耳朵之间的咽鼓管就会肿胀，造成咽鼓管堵塞不通，进而引发分泌性中耳炎。

体质不同导致过敏性疾病

不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。啥叫变态反应？打个比方，可能别人在家里养花，吸入点花粉都不会有什么事儿，但是你吸入花粉之后的反应却是很强烈的打喷嚏、流鼻涕流眼泪，这就是一种过度反应。就像一只苍蝇落在桌子上，正常的反应应该是用苍蝇拍打死它，可你却反应过度，用锤子去锤他。

你一定会问，为什么他对花粉不过敏，偏偏就我对花粉过敏？王全桂医生说，产生过敏反应必须是内因和外因共同起作用。内因是指自身体质就是过敏体质，而外因就是你得遇到让你敏感的过敏原，二者结合才会发病。

你一定还会问，为什么我年轻时候一直都没事，到了50岁却开始出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘？王全桂医生说，出现过敏反应的时间和年龄每个人也都不一样。有人从小就发病，有人上了岁数才发病。取决于外界诱因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入过敏原，这时具有过敏体质的人，就可能会引发过敏性鼻炎和（或）过敏性哮喘。

为什么吸入花粉后鼻黏膜会变肿呢？这是由于接触过敏原后，体内的淋巴细胞转变成浆细胞产生一种叫IgE的抗体，与肥大细胞结合。如果患者这时再次接触过敏原，过敏原和附着在肥大细胞的IgE抗体结合，引起肥大细胞脱颗粒，就会释放组织胺等炎性介质。而这叫“组织胺”的家伙，就是造成我们产生一系列打喷嚏流鼻涕症状的罪魁祸首。它作用在神经血管，就会引起打喷嚏流鼻涕，血管渗透性增加引起黏膜水肿。再后来，嗜酸细胞也来凑热闹了，嗜酸细胞又释放了很多炎症介质，这些炎性介质都会引起血管扩张、黏膜肿胀、打喷嚏流鼻涕，它们一组合这症状就更加严重了。这就是为什么过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞这项特别高。

三分之一患者脱敏后症状缓解

看到这您最想问的就是怎么治。王全桂医生说，既然组织胺就是产生过敏性鼻炎的罪魁祸首，鼻喷激素和抗组织胺药物就是目前治疗过敏性鼻炎最常用药物，但治标不治本。微创手术治疗大家也都听说过，原理就是在鼻内镜下把诱发过敏性鼻炎的那根神经切断。神经被切断后就不传导了，炎症介质也就不交换了，暂时症状得到缓解。但今后再遇到过敏原还可能出现其他过敏症状。手术还存在一个问题，就是把神经切断后，这个神经有可能还要管泪腺分泌，患者就可能有眼睛干的副作用出现。所以鼻炎手术在所有指南当中并不推荐，只有在症状非常重，药物治疗没有效果的情况下才需要。

过敏性鼻炎的根源还是与基因易感性有关，因为基因易感，导致免疫功能紊乱。所以治疗要从根本上调节免疫功能。免疫治疗是目前惟一能够改变变应性疾病自然进程的方法。目前，常用的免疫治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。它的道理就是将过敏原制成提取液，小剂量皮下注射或舌下含服，慢慢刺激身体产生对这种过敏原的抗体，再接触这个过敏原就不会过敏了。

舌下含服免疫治疗比较安全，可在家里含服，这是一个逐渐递增的治疗过程。整个脱敏疗程需要2至3年的时间，分为剂量累加和剂量维持两个阶段。共有5个型号的制剂，1、2、3、4号为累加阶段，5号制剂为维持阶段。如果一下子剂量大了身体就会过敏，所以是一个逐渐递增的脱敏办法，让身体逐渐适应。

王全桂医生说，三分之一的人脱敏后症状完全缓解，还有三分之一的人症状有所改善，也有三分之一的人效果并不是太理想。完全缓解的患者当中，有人10年都没有再犯过过敏性鼻炎，他们都是坚持做了三年以上的脱敏治疗才达到了这样的效果。所以，做的时间越长、缓解的时间越长。但这种办法目前只能针对尘螨过敏的患者使用。在过敏原当中尘螨也是最多的一种。主要存在于犄角旮旯、图书馆的旧书、床垫当中。当你确定是对尘螨过敏，就不能当图书管理员、家里也不能铺地毯、不能用布艺沙发了。窗帘、被罩也得勤换洗，最主要是得用开水烫一烫，或者用紫外线照射一下，光洗是杀不死螨虫的哦。对于床垫这种不好洗的物件，可以用电熨斗熨一熨，把螨虫烫死。

王全桂医生提醒：重度哮喘患者进行舌下脱敏治疗有一定危险，容易在治疗过程中诱发哮喘急性发作。這部分人群建议哮喘控制后，方可采取免疫治疗。