营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的效果

贾继学

【摘要】目的：观察营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中的应用效果。方法：选择在我院进行康复治疗的COPD患者186例作为本次研究对象，随机编号并分为对照组和观察组，每组各93例。对照组进行肺康复治疗，观察组在对照组基础上加用营养支持治疗。观察并比较两组患者治疗前后营养状况及肺功能变化情况。结果：治疗后两组BMI、ALB均有明显升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：营养支持治疗能明显提高COPD患者营养状况，并改善患者肺功能，临床效果显著，值得推广。

【关键词】营养支持治疗；康复治疗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种患病率高、病死率高的慢性呼吸系统性疾病，临床多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，严重影响患者日常生活及工作。康复治疗是COPD最常用临床治疗手段，通过计划性的康复治疗，能有效改善患者呼吸系统功能，提高患者生活质量，效果良好。然而COPD病程较长，治疗进度缓慢，患者常易因为疾病出现营养不良症状，给治疗造成严重影响，因此必须改善患者营养状态，以提高临床治疗效果。营养支持治疗作为康复治疗的重要组成部分，可为患者提供必要的营养，提高患者免疫力，保障机体组织器官的功能恢复，从而有利于疾病的治疗。本研究在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中应用营养支持治疗，取得较为良好的效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我院进行康复治疗的COPD患者186例作为本次研究对象，所有患者均符合COPD临床诊断标准，排除合并其他器官严重器质性损伤者，凝血功能障碍者，心脑血管疾病者，代谢性疾病者，其他肺部严重疾病者，严重精神障碍无法配合治疗者。将所有入选人员随机编号并分为对照组和观察组，每组各93例。对照组男52例，女41例，年龄43～72岁，平均（56.27±7.61）岁。观察组男53例，女40例，年龄44～72岁，平均（57.14±7.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究，已签署知情同意书。

1.2方法

对照组进行肺康复治疗，包括健康教育与自我管理、运动训练、呼吸肌训练、排痰训练、心理干预、行为干预和饮食指导等。观察组在对照组基础上加用营养支持治疗，对患者营养状态进行评价，根据患者营养状态进行营养支持，饮食应富含蛋白质，尽量少使用脂肪含量高、碳水化合物含量高的食物，并适当补充各种维生素及微量元素。日常摄入热量应维持在蛋白质：脂肪：碳水化合物为20：25：55，且每日摄入500ml～1000ml。严重营养不良患者可采用肠内营养制剂进行治疗。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组患者治疗前后营养状况及肺功能变化情况。

营养状况从身体质量指数（BMI）及血清白蛋白（ALB）进行评价。

肺功能以第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）及第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）进行评价。

1.4统计学处理

本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行，以均数±标准差（x+s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用X²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1营养状况比较

治疗后两组BMI、ALB均有明显升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2肺功能变化情况比较

治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

COPD是临床多发呼吸系统疾病，以慢性、进行性气流受限为主要临床特征，患者多表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、呼吸困难、胸闷等症状，疾病早期临床症状多出现于重体力活动后，随着疾病加重，患者日常生活甚至休息也会表现出疾病相关症状，给患着日常生活和工作造成严重影响。康复治疗是临床除藥物治疗以外最常用的方案。通过合理的运动训练、呼吸训练、排痰训练等康复方案，增加患者运动、呼吸能力，减轻患者呼吸困难程度，改善其生活质量，临床应用效果良好。运动治疗是康复治疗过程中最为重要、最为有效的一项，慢跑、爬山、骑自行车等活动的开展，能有效增加患者呼吸相关肌肉的力量，从而帮助提高患者呼吸系统功能，改善其临床症状。然而康复运动、锻炼进行的前提是患者必须拥有较为良好的体力及身体素质，才能确保运动的顺利完成，而由于疾病的发生，COPD患者临床多出现体重下降、营养不良等症状，身体素质严重降低，运动训练无法正常进行，从而造成临床康复治疗效果明显降低。营养支持治疗是指在患者饮食摄入不足或无法正常摄入饮食的情况下，通过肠内或肠外途径补充患者所需营养物质，以预防、改善患者营养状况，从而增强患者身体素质，为临床治疗及康复提供最佳身体条件，确保治疗及康复顺利进行。邵峻通过对COPD患者进行营养支持联合肺康复治疗发现其临床治疗效果较好，能提高患者肺功能，并改善患者生活质量。本研究在COPD患者康复治疗过程中应用营养支持治疗，结果显示治疗后两组患者BMI、ALB均有明显升高，且观察组明显高于对照组，治疗后两组FEV1%、FEV1/FVC均明显升高，且观察组明显高于对照组，与上述研究结果相近，说明营养支持能明显提高患者BMI、ALB等营养学指标，并改善FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指标。

综上所述，在COPD患者康复治疗过程中应用营养支持治疗，能明显提高COPD患者营养状况，显著改善患者肺功能，临床效果显著，值得推广使用。