克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果

宋晖

【摘要】目的：探讨克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果评价。方法：择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，参考组和实验组，参考组采取三联疗法治疗，实验组采取克拉霉素联合三联疗法治疗，对比观察两组患者的临床治疗疗效、幽门螺旋杆菌根除情况以及不良反应的发生概率。结果：实验组治疗有效率为97.14%，参考组治疗有效率为71.43%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。实验组幽门螺旋杆菌根除概率100%，明显高于参考组的80.0%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生概率对比无差异（P>0.05）。结论：治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎采用克拉霉素联合三联疗法临床疗效显著，有效提高了幽门螺旋杆菌的根除概率，具有良好的安全性，具有临床推广与应用价值。

【关键词】克拉霉素；三联疗法；幽门螺旋杆菌感染胃炎

幽门螺旋杆菌是一种微需氧、螺旋形的革兰氏阴性杆菌，可对胃黏膜屏障机能造成伤害并引发多种病症，经常伴有消化不良、暧气、胃内血流量不足等症状，进一步发展会引起腺体萎缩合并幽门腺化生、肠腺化生等，在发展中国家儿童感染该病症的概率高达80%以上。同时，据相关研究表明，幽门螺杆菌和消化道溃疡、胃炎、胃癌等多种疾病有着相关性。本文择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者作为研究对象，探讨克拉霉素联合三联疗法对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗效果评价。具体分析如下：

1资料和方法

1.1临床资料

择于我院2017年1月至2017年12月期间收治的70例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者作为研究对象，所有患者均知情并同意参与本次研究。70例患者均出现不同程度的恶心、腹胀、早饱、呕吐等症状，按照随机数表平均分为两组，参考组和实验组。参考组35例患者，男性20例，女性15例，年龄20-73岁，平均年龄（46.5±2.7）岁；实验组35例患者，男性22例，女性13例，年龄21-73岁，平均年龄（47±2.9）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：通过快速尿素酶试验表明幽门螺旋杆菌为阳性的患者；通过胃镜检查确诊的患者；2周内未使用非甾体类抗炎、抗胆碱类、解痉等药物治疗的患者；临床症状符合幽门螺旋杆菌感染胃炎诊断的患者。

排除标准：心脏、肾脏、肝脏等器官功能障碍的患者；哺乳期、妊娠期女性；存在消化道肿瘤、上消化道出血、消化性溃疡的患者；精神障碍的患者；对本研究使用药物过敏的患者。

1.2治疗方法

参考组采取三联疗法治疗，分别为20mg奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588）、0.1g呋喃唑酮（河南创新药业有限公司生产，国药准字H41021333）、1.0g阿莫西林（上海海虹实业集团生产，国药准字H34021118），均为口服药物，2次/d，7d为1疗程。

实验组采取克拉霉素联合三联疗法治疗，实验组奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林等药物的使用方法、剂量、时间与参考组一致。同时联合使用克拉霉素胶囊0.5g（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20113301），口服药物，2次/d，7d为1疗程。

观察指标：观察两组患者的临床治疗疗效、幽门螺旋杆菌根除情况以及不良反应的发生概率。

疗效评定：通过1疗程治疗，所有患者进行胃镜检查，判断临床治疗疗效：效果显著即为患者临床症状消失，胃镜检查胃粘膜炎性反应恢复正常；有效即为患者临床症状有所好转，胃镜检查胃粘膜炎性反应有所改善；无效即为患者病症情况未好转，甚至加重。治疗有效率=（效果显著+有效）/例数。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS 17.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过X²检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2结果

实验组治疗有效率为97.14%，参考组治疗有效率为71.43%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。见表1。

实验组幽门螺旋杆菌根除概率100%，明显高于参考组的80.0%，组间数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生概率对比无差异（P>0.05）。

3讨论

许多研究中均指出：幽门螺旋杆菌感染是引发消化性溃疡的主要因素之一，它是依附于人体胃部比较活躍的一类微需氧型革兰氏阴性杆菌。及时有效的治疗幽门螺旋杆菌可明显改善患者的病症情况，促使溃疡面迅速愈合，有效预防溃疡复发，降低并发症的发生概率。

相关报道表明，抗生素、克拉霉素、质子泵抑制剂联合治疗幽门螺旋杆菌的根除概率高达92%以上。奥美拉唑是质子泵抑制剂类药物，其为脂溶性弱碱性药物，容易集中在酸性环境中，因此，口服后可以特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌管内，并在胃酸作用下转化成为亚磺酰胺的活性形式，之后经二硫键和壁细胞分泌膜内的K⁺-ATP、H⁺_酶的巯基结合，由此生成质子泵和亚磺酰胺的复合物，最终抑制该酶活性，控制胃酸分泌，缓解上腹部疼痛和反酸的症状，促进胃黏膜的修复。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，可有效抑制幽门螺旋杆菌的蛋白质合成，阻断繁殖，并具有分布广、吸收快的药动学优势。阿莫西林在稳定的酸性环境下具有良好的吸收性，同时具有穿透细胞的能力和强烈的杀菌作用，该药物的最终作用是切断幽门螺旋杆菌建造细胞壁的途径，促使幽门螺旋杆菌死亡。

综上所述，三类药物联合使用，阿莫西林、克拉霉素可有效抑制细菌的生长，增加奥美拉唑在胃组织、胃黏膜内的浓度，同时控制胃酸分泌，从而促进阿莫西林、克拉霉素的杀菌功能，三种药物共同作用，这也是克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎效果更为显著的原因。综合本文研究，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎临床疗效显著，安全性高、治愈速度快，具有临床推广与应用价值。