不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比

杨世德

【摘要】目的：对不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气患者的临床效果进行对比观察。方法：选取100例于2014年1月起至2017年1月到本院就医的腹股沟疝气病人为观察病例，随机均分成研究组与对照组，分别行以无张力、传统疝修补术，比较两种术式的疗效。结果：研究组病例术中出血量[（32.10±5.30）ml]、手术耗时量[（42.80±12.40）min]、术后下床活动时间[（7.65±1.05）h]、住院时间[（4.05±1.10）d]、术后复发率（0.00%）低于对照组[（74.50±10.80）ml、（87.10±18.30）min、（13.50±1.84）h、（8.52±1.58）d、10.00%]，差异有统计学意义（P<0.0 5）；研究组尿潴留概率（2.00%）、切口疼痛率（6.00%）低于对照组（14.00%、22.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无张力疝修补术相比传统疝修补术能显著优化腹股沟疝气病例手术指标，疗效性和安全性更优，值得借鉴。

【关键词】腹股沟疝气；传统疝修补术；无张力疝修补术

腹部外科疝在当前普外科当中均属于常见病，尽管腹部外科疝包含多种类型，但其中最多见的仍为腹股沟疝，按照疝囊突出部分的差异，腹股沟疝又分直疝、斜疝，而斜疝则相对更常见。针对腹股沟疝，手术修补是最直接有效治疗办法，其中无张力疝修补术因较显著的创伤小、恢复快、复发少等优点己被视作腹股沟疝的普外科治疗金标准，为了明确无张力疝修补术之于腹股沟疝的应用疗效，现以50例腹股沟疝气病人为观察病例，进行如下对照试验。

1资料与方法

1.1一般资料

自2014年1月至2017年1月所有就诊于本院的腹股沟疝气病例中选取100例，全部取得患方同意后，随机分成研究组与对照组，每组50例。研究组男38例（76.0%），女12例（24.0%），年龄为19～70（60.4±4.7）岁，其中斜疝37例，直疝13例；对照组男36例（72.0%），女14例（28.0%），年龄为18～69（59.4±4.8）岁，其中斜疝40例，直疝10例；两组观察病例的基本资料对比缺失统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法

研究组病例接受无张力疝修补术治疗，操作程序为：仰卧并硬膜外局麻，取腹股沟做一长约5cm的斜切口，给予疝环口及存在缺损情况的腹横筋膜以恰当修补，将修剪好的人工补片平覆于精索后侧，其后再逐层缝合手术病例腹外斜肌肌腱、对应皮下组织及切开皮肤。

对照组病例接受传统疝修补术治疗，具体操作如下：取仰卧位，实行硬膜外局麻；暴露疝囊，将其横断游离出（远端疝囊不在结扎处理范围内），推送疝囊内容于病人腹腔，其后再结扎其疝囊颈、实施Bassini式修补术，待修补完毕逐层缝合组织，关闭病人腹腔。

1.3观察指标

详细记录观察病例的临床手术指标，评估项目主要有手术耗时、术中出血情况和术后下床活动、出院时间情况；进行术后随访，调查术后1年内观察病例并发症发生率及腹股沟疝气复发率。

1.4统计学方法

施予研究资料统计学分析（借助SPSS11.5软件予以落实），其中计数资料作）（2检验，计量资料选用t检验，若P<0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

研究组手术指标优于对照组，其术中出血量与手术耗时量少于对照组，术后下床与出院时间全部早于对照组，统计学差异均十分显著（P<0.01），详见表1。

2.2术后并发症与复发情况对比

术后随访发现，研究組尿潴留、切口疼痛与复发情况显著少于对照组（P<0.05），其他并发症情况对比无明显差异（P>0.05），见表2。

3讨论

腹股沟疝是由于腹压升高和腹壁肌肉强度变小共同作用所致的腹腔内脏器异常外突病症，据了解，腹股沟疝一般多发于老年群体，其病因主要是由腹股沟区太过薄弱以及腹横筋膜发生损伤原因造成的，同时，对比发现，男性患者腹股沟解剖位置相比于女性要更加的薄弱，因此也更易受损，故此本研究中，男性腹股沟疝气患者数量远超女性数量。由于腹股沟疝能严重威胁到身体健康，故此医学界对此十分重视，目前最具有效性的腹股沟疝疗法为外科手术修补，该疗法的目的是要将腹内脏器结构异常突出路径加以堵塞，以及实现腹壁薄弱区的加强处理，本研究中所行传统疝修补术主要借助于结扎疝囊、封闭疝口、逐一缝合腹股沟韧带协同腹横筋膜出游离缘来实现这一修补目的的，但传统疝修补术操作却会带给机体生理结构以一定破坏，加上并发症偏多，复发率高，导致效果不够理想，而无张力疝修补术却十分符合人体自然生理结构，有效规避了传统疝修补术的使用风险。无张力修补术是由人体腹膜前间隙入路修补的，具有完成覆盖人体肌耻骨的特点，当临床医师将补片覆盖于病人处于无神经区范围的腹横筋膜周围（前、后侧）后，手术病人术后疼痛就会有一定减轻，除此之外，无张力疝修补术不但操作简单，而且病人术后下床、出院时间更早，恢复更快，远期复发率也相对更低。

本研究显示：研究组接受了无张力疝修补术的腹股沟疝气病例不但手术用时更短，术中出血量更少，而且术后下床活动的平均时间和出院时间都较对照组有较大提前，加上研究组观察病例术后尿潴留发生率、切口疼痛率以及术后1年复发率对比对照组全部存在显著偏低现象，而其他低热或者阴囊水肿症对比则不具统计学意义，由此可见，无张力疝修补术的临床推广价值远高于传统疝修补术，值得应用。

4结语

总而言之，无张力疝修补术的实施安全性与临床效果理想性远高于传统疝修补术，更值得应用。