优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价

赵丽营

【摘要】目的：评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果。方法：随机选择100例自2016年8月-2017年8月来本院进行分娩的产妇，根据不同的护理措施将其分为对照组（n=50）、实验组（n=50），对照组实施常规护理，实验组实施优质护理，分析两组产后2小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率及护理满意度。结果：产后2小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率对比显示：实验组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比显示：实验组高于对照组（P<0.05）。结论：给予顺产产妇优质护理，既可减少产后2小时出血量、改善负面心理，又可减少第四产程产后出血率、提高护理满意度，值得临床进行推广。

【关键词】优质护理；顺产产妇；第四产程产后出血

产后出血属于临床最常见的一种分娩并发症，其是指胎儿娩出24h后阴道流血量大于500ml者。第四产程是指胎盘娩出后2-4小时，此阶段是产后出血高发期，而产后出血又是引发患者死亡的主要原因。因此，顺产后产后出血可作为临床护理的重要内容之一。在临床护理中，为产妇制定相应有效的优质护理措施，以产妇为中心，为其提供全面的护理措施，进一步达到理想的护理效果，从而促使产妇产后快速康复。本次研究基于以上背景，评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

随机选择100例自2016年8月-2017年8月来本院进行分娩的产妇，根据不同的护理措施将其分为对照组（n=50）、实验组（n=50）。对照组年龄21.5-39.7岁，平均年龄为（30.4±3.5）岁，孕周38.0-41.0周，平均孕周（39.5±1.0）周，其中初产妇31例、经产妇19例；实验组年龄22.0-39.5岁，平均年龄为（30.7±4.1）岁，孕周37.5-40.6周，平均孕周（39.0±1.1）周，其中初产妇30例、经产妇20例。将两组产妇年龄、孕周、产次等基线资料进行对比分析，差异不明显（P>0.05）。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的产妇及其家属均了解本次研究内容，并与我院签署知情同意书。

1.2方法

两组产妇入院后，完善相关检查，对照组实施常规护理，即对产妇做好入院宣教，对其饮食进行干预指导，纠正不良的饮食习惯与行为习惯，帮助产妇培养良好的生活习惯，同时积极观察产妇产程变化情况及生命体征、胎儿情况，如有异常及时采取相应的处理措施。实验组实施优质护理：心理护理：主动与产妇进行交流、沟通，向其讲解不良心态对产后出血的影响，针对其负面心理及不良情绪进行干预指导，使其保持乐观、平和心态接受分娩，同时要求家属多关心产妇，提高产妇顺产分娩信心。出血评估：引发第四产程产后出血的原因有软产道损伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，护理人员应对以上因素进行综合评估，针对高危产妇进行强化护理，有效预防产后出血。病情护理：密切监测产妇第四产程情况，如宫缩、会阴部切口、膀胱排空、血压等生命体征变化情况，对产后出血量及生命体征进行记录，如有异常及时通知医生，快速采取相应的处理措施。基础护理：为产妇措施舒适、安静的病房环境，调节好病房内温度与湿度。产妇生产后，由于需要消耗大量的能量，临床会出现体质虚弱现象，护理人员应将其安全关室病房，为其提供安静、舒适的休息环境，促使产妇快速恢复体力，以提高自身免疫力。根据产妇实际情况，为其提供营养丰富且易消化类食物，遵循少食多食的饮食原则，进一步提高产妇营养状况。

1.3分析指标

分析两组产后2小时出血量、负面心理、第四产程产后出血率及护理满意度。负面心理采用SAS、SDS量表进行评价，分数越低证明负面心理越严重。产后2小时出血量以≥400ml进行判定；第四产程产后出血率以分娩后24h内出血量≥500ml进行判定。护理满意度采用本院自制量表进行评价，总分100分，兰85分为非常满意，70-84分为满意，<70分为不满意。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学分析方法

采用SPSS22.0软件进行分析，采用（x+s）表示计量资料，组间对比行t检验；采用%表示计数资料，组间对比行检验，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1比较产后2小时出血量、负面心理

实验组产后2小时出血量、负面心理低于对照组，P<0.05，见表1。

2.3比较第四产程产后出血率

实验组在第四产程产后出现出血1例，出血率2%（1/50）；对照组在第四产程产后出现出血6例，出血率12%（6/50），组间对比差异明显，X²3.840，P<0.05。

2.4比较护理满意度

实验组非常满意39例、满意9例、不满意2例，护理满意度96%（48/50）；对照组非常满意30例、满意11例、不满意9例，护理满意度82%（41/50）组间对比差异明显，X²=5.005，P<0.05。

3讨论

产后出血在分娩过程中最为常见，如治疗不及时或治疗不当均会导致产妇死亡。引发产后出血的原因为凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘娩出素、子宫收缩乏力等，其在产后24h内发病率较高。临床研究表明，第四产程产后出血率较高，因此，实施有效优质护理措施，对减少第四产程产后出血量具有积极作用。

随着医疗水平的不断提高与进步，相应护理要求也在不断的提高，尤其是妇产科。由于多种不同因素的共同作用，女性在发娩过程中，易出现产后出血现象，而产后出血又直接威胁妇产生命安全的重要因素。因此，在顺产后第四产程内实施优质护理措施至关重要。优质护理是在常规护理基础上创新与延伸出来的一种护理措施，其具有较高的护理针对性，可为产妇措施专业、优质的护理服务，通过心理指导、分娩监测及基础护理指导，有效降低分娩后出血率，保障产妇生命安全。故本次研究显示：实验组负面心理及产后2小时出血量低于对照组，且第四产程出血率实验组2%、对照组12%，护理满意度实验组96%、對照组81%，P<0.05。

综上所述，优质护理用于顺产产妇中，对减少第四产程产后出血率具有重要作用，值得临床推广应用。