心理护理对慢性肾功能不全患者焦虑及其抑郁状况的影响

陈彬彬

【摘要】目的：探讨心理护理对慢性肾功能不全患者的焦虑、抑郁状况及护理满意度的影响。方法：研究对象随机选择2016年9月至2017年11月间我院接收的66例慢性肾功能不全患者，将之分为对照组和观察组，每组各取33例。对对照组患者实施常规护理，对观察组患者在前者基础上实施心理护理，记录并比较两组的护理效果。结果：观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且依从性更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将心理护理应用于慢性肾功能不全患者护理中，能够有效排除其心理压力，使患者焦虑、抑郁情绪得到有效疏导，进而提高医院护理服务质量。

【关键词】心理护理：慢性肾功能不全：满意度

慢性肾功能不全也被简称为是慢性肾衰，主要是指由于各种因素下导致的慢性进行性的腎伤害，进而致肾萎缩，使其不能维持基本功能。临床主要表现有水、电解质与酸碱平衡絮乱，代谢产物潴留等全身系统受累，也被称作为尿毒症，为大多数患者谈之色变，常导致害怕、焦虑，甚至恐惧等不良情绪的出现，对其生活质量造成了严重影响。本次研究，通过将慢性肾功能不全患者分为两组，并向其中一组开展心理护理，取得了较为满意的效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年9月至2017年11月间我院接收的66例慢性肾功能不全患者，将之分为对照组和观察组，每组各取33例。其中对照组男19例，女14例；年龄为18-85岁，平均（49.81±6.77）岁；病程5-22个月，平均（10.18±3.85）个月；包括12例高血压肾病，14例糖尿病肾病，5例慢性肾小球肾炎，2例多囊肾。观察组男21例，女12例；年龄为17-82岁，平均（48.52±6.10）岁；病程4-22个月，平均（9.83±4.12）个月；包括11例高血压肾病，12例糖尿病肾病，7例慢性肾小球肾炎，3例多囊肾。经核实，两组患者基础资料无显著差异（P<0.05），有可比性。

1.2方法

对对照组患者实施常规护理，对观察组患者在前者基础上进行心理护理，具体实施内容如下。

1.2.1建立良好护患沟通

通过温和的态度与亲切的语言积极和患者进行沟通，耐心倾听其自述，并适当给予关怀及鼓励的眼神。每天定时与患者交谈一次，每次时间为30-40分钟，及时的了解其心理状态变化，发现存在异常情况时予以处理。护理期间，对于患者提出的问题，应给予耐心细致的回答，鼓励患者提问。

1.2.2心理暗示与疏导

指导患者进行正确的情绪和心理的自我调节，协助其进行心理状态的自我评估，告知不良心理情绪对病情恢复的影响。由于大部分患者缺少社会支持，加之工作压力较大，使其容易出现负面情绪；少数患者则因为对疾病的缺乏了解，导致其自我内心的紧张、恐惧的不良心理产生。因此，需要针对不同不良心理产生因素来采取措施，予以患者正确且和科学性的心理疏导，使其能够调整好自身心态，积极配合治疗及护理工作的进行。同时，还可以知道患者运用复式呼吸法、肌肉放松法等方式来适当将身体放松，有助于情绪的稳定。

1.2.3良好的家庭支持

通过向患者家属讲解家庭支持在患者病情治疗与恢复中的重要性，提倡多鼓励、多陪伴、多关心等三多行为，使患者能够充分的感受到来自家人的关怀与亲情的温暖，以提升其信心。同时，要在家属沟通时告知患者内心的愿望和心态，得到其重视，以此作为出发点，使患者感受到被重视感，积极面对病魔。

1.2.4健康教育

由于大部分患者将该疾病认为是不治之症，普遍存在着较重的心理问题，并且内心压力过大，导致其整日一直处于烦躁不安、抑郁的状态，给心理健康带来了负性影响，故对患者积极开展健康教育是非常必要的。通过内容丰富、方式多样化的教育，耐心向患者讲解疾病的相关知识，包括发病原因、症状、治疗以及预后等方面，告知其疾病能够能到控制及预防，有效纠正其错误观念，树立正确的疾病认知。同时邀请专家在病房为患者开展探访，使患者能够感受到来自院方的热情，从而重拾信心。

1.3观察目标及判定标准

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDA），对两组患者的焦虑、抑郁状态进行评估；观察并记录两组患者护理依从性进行比较，同时自行拟定护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行调查。其中护理满意度采取百分制，80-100分为满意，60-79分为一般满意，低于60分为不满意，总满意率为满意率及不满意率之和。

1.4统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分比较

经量表评估，观察组焦虑自评量表及抑郁自评量分别为（45.37±3.21）、（43.15±4.55），对照组分别为（67.23±5.63）、（64.28±5.29），观察组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理依从性比较

观察组综合护理依从性为93.94%（31/33），其中优24例，良7例，差2例。对照组综合护理依从性为75.75%（25/33），其中优12、良13例，差8例。经比较，观察组护理依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

经问卷调查，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），比较详情见表1。

3讨论

在慢性肾功能不全患者中均存在着酸碱平衡失调、水电解质絮乱、水钠潴留等临床表现，除了会导致皮下水肿与体腔积液的发生，还会致使患者出现虚弱及食欲下降的症状。除上述外，病情若是进一步发展，还会对患者胃肠道、血液系统、呼吸系统以及心血管系统造成影响，诱发慢性贫血、高血压、心力衰竭等情况的发生。在受到疾病威胁下，加之家庭、经济等诸多因素的影响，使得慢性肾功能不全患者普遍心理压力较大，易对疗效造成不良影响。而针对患者心理特点与病情需要，将心理护理应用于临床护理中，能够充分疏导患者的不良心理情绪，排除其心理压力，使患者能够树立一颗积极健康的心态，配合治疗与护理工作的进行。

综上所述，将心理护理应用于慢性肾功能不全患者中，能够有效排除其心理压力，使患者焦虑、抑郁情绪得到有效疏导，进而提高医院护理服务质量。