口服青霉素也须做皮试

文/李枝端

曾有媒体报道，一位63岁的老人因感冒服用阿莫西林后，突然出现强烈的过敏反应，最终由于抢救无效而死亡。事后调查发现，老人用药前未做青霉素皮肤敏感试验。阿莫西林属于青霉素类药，在很多人的印象中，青霉素类药注射前需要做皮试，皮试阴性才能使用，这是常识。但是，口服青霉素也需要做皮试吗？

青霉素类药物皮试不分口服和注射

阿莫西林等青霉素类药的口服制剂的说明书和《临床用药须知》都要求，使用青霉素类药前均须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用；原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》也特别指出，无论采用何种给药途径（口服、注射或外用），用青霉素类药物前医生必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史以及过敏性疾病史，并先做青霉素皮肤试验。

药品纯度和过敏体质是诱因

从药物角度看，青霉素类药本身并不是致敏原，之所以容易产生过敏反应，是其在合成、生产过程中引入了杂质，如青霉噻唑等高聚物所致。因此，杂质含量的高低和过敏反应的发生率是成正比的，而控制杂质含量就可以控制过敏反应的发生率。

但事情并没有这么简单，为什么用同一批次的药品，有的人没事，有的人却发生严重不良反应呢？这是因为，发生过敏反应还与个人的体质有关，有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的人属于过敏性体质，应小心药物过敏。特别是已有青霉素类药物过敏史的人更应禁用此类药，并应在就诊时主动告知医生。

青霉素类药物不能自行购买使用

药品分为处方药和非处方药(OTC)。非处方药在临床应用的时间较长，药效明确，不良反应较少，因此不需要医生的处方即可自行判断、购买和使用；处方药一般包括所有的注射剂以及抗菌药物等，青霉素类药就属于抗菌药，患者需要遵医嘱用药。

此外，药品说明书是指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据。阅读药品说明书是合理用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用事项、不良反应和药物间的相互作用等事项，如阿莫西林口服药需要做皮试的规定就记载在注意事项里。患者如有疑问，也要及时咨询药师或医生。

青霉素类药物的临床使用还应规范

确实，口服青霉素类药引发过敏反应的情况一般要比注射剂少，再加上科普宣传不够，皮试麻烦，致患者依从性差，导致部分基层医疗机构未经皮试确认阴性，就给患者使用青霉素类药，造成用药安全隐患。

小链接：常用的口服青霉素类药物

耐酶青霉素类：苯唑西林、氟氯西林、氯唑西林、双氯西林。

广谱青霉素类：阿莫西林、氨苄西林、仑氨西林、舒他西林等。

另外，青霉素类药品名称中往往包含了“青霉素”或“西林”，大家可以由此简单识别。