中医院档案信息化管理现状与对策

摘 要：随着现代人们生活压力越来越大，人们对于医疗的需求也变得越来越大，对医院的要求也在变得越来越多了，中医院作为医院中的典型代表，要想在新的时期得到更好地发展，就必须要不断的根据人们的需求来对自身进行调整。在中医院的发展过程中，档案管理工作存在着很多的不足，这种现状严重的制约了中医院的发展，因此必须要对中医院的档案进行信息化的改进。本文就中医院档案信息化管理的现状和对策进行分析，希望恩能够更进一步的促进中医院的发展。

关键词：中医院；档案；信息化；管理；现状；对策

中医院对人们的生活的作用是非常大的，现代社会人们由于自身压力和饮食不规律的原因，使得自身的免疫力严重降低，很多的时候西医并不能够彻底的根除这些病源，但是中医的治疗手段则能够很好的解决这一问题。随着时代的不断发展，人们对中医院的要求也在不断变化，中医院必须不断根据时代发展的需求来对自身进行改进，尤其是中医院的档案管理，现有的档案管理制度严重制约了中医院的进步和发展，只有对档案进行信息化的改进，才能更进一步的促进中医院的医药卫生体制改革，才能够让中医院发展的更加快速。

1 中医医院档案管理面临的问题

1.1 档案管理意识薄弱

我国现在很多的医院仍旧存在对档案管理并不重视的现象，这种现象主要体现在对档案管理的投入力度不足，以及档案管理人员的素质严重低下，这些问题使得中医院在进行档案管理的时候，对于档案进行归档的意识严重不足、中医院的档案管理制度不完善、很多档案管理的程序设置的严重不合理等，严重的制约了中医院的发展。医院在进行发展的过程中过渡的去关注医院的经济效益问题，对于其他设施的建设存在着严重不足的现象。在医院进行发展的过程中没有重视可持续发展的原则，使得医院很多的历史资料出现残缺的现象，在资料上交、归档的时候不能及时对资料进行归档，使得很多的资料出现遗失的现象，对中医药档案的发展造成非常大的影响。

1.2 医院档案管理体制落后

我国档案的发展一直以来都非常的缓慢，而中医院只是其中一个非常典型的案例，中医院就在进行档案管理的时候，档案管理的模式存在着非常严重的缺陷，档案管理的模式非常松散、不健全，很多的时候中医院的档案管理工作只是对财会、文书以及相关的实物进行管理，这种管理的方式就导致中医院的很多的研究档案会出现不健全的现象，中医院的档案现在仍旧是采用人工的方式来对其进行收集，这种方式只适宜用于信息量较少的单位，随着现在信息技术的发展，中医院的信息量已经变得越来越大了，这种操作方式让档案管理的工作效率被严重降低，同时这种手工操作的当时也不能够进行有效的档案信息共享，严重制约了中医院的发展。

1.3 管理人员非专业化

中医院的档案管理工作效率不高的原因，非常重要的一点就是档案管理人员的专业素质有限，很多的档案管理人员都并不是专业的档案人员，对于专业的档案管理知识并没有一个很好的认知，即使有专业的人员但是由于只是老化的原因，只是凭借着多年的工作经验来进行工作的话，管理队伍的信息化专业性相对较弱，特色难以体现，造成平台利用率低。

1.4 档案管理制度不健全

许多中医院对纳入档案管理的内容没有明确要求和统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。目前多数医院尚未将档案管理纳入目标考核，致使档案收集效率不高，档案不齐全。

1.5 档案回收质量令人担忧

尤其医院中的病案归档，存在病案内容书写欠完整，资料项目缺失，有些手写病历字迹潦草，难以辨认。诊疗记录、病案分析，讨论记录不全等。按照相关规定，病案资料应于患者出院244小时内送交病案室存档管理，但大多难以在规定时间内将病案资料完整按时交病案室归档。此外，多数医务人员对病案管理流程、手续等了解程度较低，法律意识淡薄，借阅病案资料后长期不归还。

2 中医医院档案管理的对策

2.1 更新观念强化职能

医院领导对档案管理工作应给以足够的重视，认真贯彻和落实国家中医管理局制定的《中医医院信息化建设基本规范》，成立医院档案管理委员会。将档案质量管理提上医院议事日程，强化医务人员档案质量意识，形成档案管理全程质量控制及跟踪管理。在广大职工中，特别是在医务人员中进行新观念的灌输与渗透，使之充分了解病案质量在医疗服务中所占的比重及病案资料的功能，理解支持并参与病案管理工作，使病案管理系统发展成医疗信息资料的储存、储备系统，是实现医院现代化的基本保证。要认识到医院档案部门拥有非常丰富的医疗技术、医学文化、医疗科研、医疗教育以及医疗与社会各方面的信息，开发应用这些档案信息资源，为医院工作服务，是医院档案部门基本的也是首要的任务。

2.2 加强档案信息化的制度建设

成立医院档案管理委员会，并建立健全各种制度规范，使档案管理工作有章可循；充分调动全院职工积极性，对不同档案分类管理，诸如病案、科研档案、专病档案、实物档案、影像档案、病理档案等，提高其对档案质量的认识，并定期组织相关人员对全院档案进行质量评估，并实施一定的奖惩措施，促使档案质量稳步提高。

2.3 加大档案设备的投入

“三甲”以下医院档案管理基本上还是传统的、封闭的、松散的管理模式，相当部分医院还基本停留在手工收集、检索阶段。随着数字化技术在各大医院的临床广泛应用，病案、科研电子化管理已成为数字化医院的重要标志之一。档案部门应加强基础标准工作和标准的配套工作，使标准系列化，为实施、推广计算机管理创造条件，历史纸质病案缩微处理、电子病历等均需要相应硬件配置，計算机、网络、缩微仪及各种相应配套软件等均成为现代化医院病案管理工作的必需工具。还需要修建符合要求的档案专用房以保证电子文件安全储存，电子文件传输过程的安全，可进行科学管理和有效利用。

3 总结

综上所述，现代中医院的发展已经变得越来越快速了，但是在档案管理方面发展仍旧非常缓慢，档案管理是中医院管理中非常重要的组成部分，对档案管理进行管理，不仅可以让医院的档案服务变得更加高效，也能够更进一步的促进中医院档案管理体制的发展。档案管理的信息化不仅是对档案管理方式进行创新，也必须要对中医院的档案管理进行标准化的建设，要想达到这两方点中医院就必须不断地加大对档案管理的投入力度，对档案管理人员的素质进行不断的提高，还要定期对组织档案人员进行培训，这样才能让中医院更好的适应时代发展的需求。

参考文献

[1]蒋俊.中医院后勤档案系统信息化建设[J].中国管理信息化，2017（17）：158-159.

[2]张晨燕.信息化背景下中医院档案专题汇编的意义与开展[J].黑龙江档案，2016（5）.

[3]苏茂泉，楚艳艳.健康档案信息化在医院管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（14）：145-146.

[4]江蓉.医院档案信息化管理的问题及对策[J].办公室业务，2017（5）：53-53.

作者简介：李琳，身份证号：230227198403170128。