信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

王洪涛

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院呼吸内科，辽宁 盘锦 124100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较常见的呼吸系统疾病，患者表现为耐力下降和呼吸困难，严重影响患者生活质量和身心健康[1]。COPD稳定期患者肺功能呈进行性下降，仍有不同程度的咳嗽、喘息、咳痰等症状，因此应采取积极措施缓解症状，缓解或阻止肺功能下降。COPD属于中医肺胀、喘病等范畴，治疗上应以调补肺脾肾三脏，活血化痰为主[2]。百令胶囊是采用菌种分离法得到的冬虫夏草，具有补肺益肾、止咳化痰的功效[3]。本研究探讨了信必可联合百令胶囊治疗COPD稳定期的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2017年1月在我院就诊的120例COPD稳定期患者，随机分为观察组（信必可+百令胶囊）和对照组（信必可）各60例。其中观察组男性33例，女性27例，年龄最小46岁，最大74岁，平均年龄（59.31±12.25）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄最小45岁，最大75岁，平均年龄（60.08±12.36）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①处于COPD稳定期；②符合COPD诊断标准；③患者知情同意。排除标准：①合并肺肿瘤、肺脓肿、活动性结核、糖尿病和严重心率失常等；②合并肾功能损害者；③已接受相关治疗可能影响临床疗效观察指标者；④其他有免疫疾病影响的COPD稳定期患者；⑤妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法。对照组：给予吸入信必可都保（AstraZeneca AB，批准文号H20140458，160 μg+4.5微克/吸），1吸/次，2次/天。治疗12周。观察组：在对照组基础上同时给予口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，0.2克/粒），4粒/次，3次/天。治疗12周。

1.4 疗效判定与观察指标。疗效判定[4]：临床症状消失，肺功能、血气及心率等指标均恢复正常可判定为显效；临床症状改善，肺功能、血气及心率等指标有所好转判定为有效；临床症状、肺功能、血气和心率等指标均无明显变化判定为无效。观察指标：肺功能情况（FVC、FEV1和FEV1/FEV1%）和血气指标（PaO2和PaCO2）。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：显效：观察组32例，对照组27例；有效：观察组26例，对照组21例；无效：观察组2例，对照组12例。观察组总有效率96.67%，与对照组80.00%比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组肺功能情况比较：治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能情况比较（±s）

表2 两组肺功能情况比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC(L) 1.80±0.42 2.49±0.41*# 1.81±0.47 2.20±0.42*FEV1(L) 1.25±0.41 1.78±0.49*# 1.27±0.45 1.52±0.44*FEV1/FEV1%58.11±10.10 74.52±9.85*#57.38±9.46 66.92±9.49*

2.3 两组血气指标比较：治疗前两组PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组PaO2和PaCO2与治疗前比较均有显著改善（P＜0.05），且观察组改善更为明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血气指标比较（±s）

表3 两组血气指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2 55.72±7.53 74.68±6.74*# 56.21±7.38 60.32±6.31 PaCO2 52.72±5.18 41.23±5.61*# 53.28±5.62 49.42±4.85

3 讨 论

COPD具有病情发展缓慢、病程长及复发率高等特点，其发病与感染因素、吸烟、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等有关[5]。信必可是糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗的复方制剂，具有起效快、依从性好、全身不良反应轻等优势[6]。百令胶囊以发酵冬虫夏草菌粉为原料，具有益精气、补肺肾的功效。现代医学显示，百令胶囊中含有虫草素、氨基酸等活性成分，能够激活巨噬细胞，有抗氧化、抗感染和双向免疫调节的作用，从而达到止咳化痰、舒张支气管平滑肌的作用[7]。两种药物联合应用具有协同作用，可更好的进行气道重塑，改善患者的炎性反应。本研究中观察组总有效率96.67%，与对照组80.00%比较，显著升高（P＜0.05）。表明信必可联合百令胶囊治疗COPD稳定期效果优于单药治疗。治疗后观察组FVC、FEV1和FEV1/FEV1%均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组PaO2和PaCO2改善更为明显（P＜0.05）。提示信必可联合百令胶囊治疗可有效改善COPD稳定期患者肺功能和血气指标。

综上所述，信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著，值得临床推广。