公立医院应用管理会计的探讨

蒋丽娟

摘要：在医院财务管理中，推进医院会计思维向管理会计转型，应用管理会计是推动医院成功创新和增长的关键。近年来，虽然管理会计在医院中的应用有了初步发展，取得了一定成效，但还存在着诸多问题，制约着管理会计在公立医院的应用，总的来说，管理会计的应用现状不太理想。如何在医院财务管理中应用管理会计困扰着医院财务管理工作的开展，本文结合公立医院的情况，对应用管理会计做了粗浅的探讨，以期对提高医院经营管理水平及决策水平起到积极的作用。

关键词：管理会计；医院财务管理；问题与对策

一、医院财务管理中应用管理会计存在的问题

医院在提高技术质量、服务水平的同时，还需要引进先进管理理念，管理会计应运而生。当前，现代管理会计在我国医院财务管理中应用仍处于起步阶段，医院财务管理中应用管理会计的现状不容乐观，其具体内容如下：

（一）管理会计重要性认识不足

就目前而言，我国的医院管理会计多只停留在理论阶段，管理会计重要性认识不足严重制约着医院财务管理中管理会计的应用。在医院财务管理中，很多医院没有意识到管理会计的重要性，缺乏对管理会计的深入了解和实际运用能力的摸索，管理会计应用的专业化程度不高，所设置的管理会计岗位难以发挥其职能作用，无法为医院财务管理服务，这都是由于对管理会计认识不足造成的。

（二）管理会计信息化系统弱化

会计信息化是会计与信息技术的结合。管理会计对会计信息化水平提出了一定的要求，近年来，虽然我国大部分医院实行了会计电算化，但在建设管理会计体系和互联网+的时代背景下，其数据分析功能远不到位，管理会计信息化系统弱化，无法满足管理会计财务管理工作的需要。有些医院的管理会计软件的开发严重滞后，没有与时俱进根据时代发展需要更新，管理会计信息无法与医院整体信息系统实现一体化，管理会计信息化系统弱化，削弱了管理会计控制与调节的职能作用。

（三）管理会计专业素养水平低

我国医院系统中管理会计岗位的设置不合理，现有的管理会计缺乏专业的知识，从整体上看，公立医院管理会计专业素养还在较低水平，管理会计专业素养水平低使得医院财务管理中管理会计陷入困境。就目前而言，在设置了管理会计岗位的医院中，管理会计岗位由财务会计人员或其他行政人员“兼职”的现象，无法运用管理会计的专业知识解决医院财务管理的实际问题，不仅如此，这些人员在“兼职”管理会计的同时，又忙于其“本职”工作，在医院管理会计事务上的时间太少，难以及时学习理论知识，使得总体的专业素养非常低。因此，探索优化医院财务管理中管理会计的应用策略势在必行。

二、优化医院财务管理中管理会计的应用策略

为进一步提高医院财务管理水平，在了解医院财务管理中应用管理会计存在的问题的基础上，充分发挥管理会计的职能，优化医院财务管理中管理会计的应用策略，应以价值链思维为导向，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析：

（一）更新观念，强化管理会计意识

管理会计是现代财务管理发展的产物，更新观念，强化管理会计意识，用科学的管理理念引导财务管理工作，是优化医院财务管理中管理会计应用的关键。对医院财务管理工作而言，应与时俱进接受科学的先进的管理理念和方法，重视管理会计在财务管理中的作用，增强医院领导的管理会计意识。在具体做法上，更新观念，强化管理会计意识，要把握好两个关键点，一是定期或不定期的组织医院领导培训，培育管理会计意识，使管理会计意识深入人心。二是充分发挥医院管理会计管理职能，在考核管理者业绩时弱化业务收入、资产总值等指标，注重考核每床日成本、病床周转率等管理績效指标。如医院管理会计中的成本核算方法，力求从全过程、全成本的理论方法，通过成本信息帮助和支持医院未来的管理决策。

（二）创新模式，优化管理会计系统

计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，管理会计的应用要顺应时代发展的潮流，创新模式，优化管理会计系统。对医院管理会计的应用而言，在具体做法上，主要做好两个方面的工作，一方面医院要加快计算机网络和信息管理系统的建设，并结合医院的实际情况和相关需求，开发医院管理会计信息系统。另一方面，加强开发具有更多功能的管理会计分析软件，加大对医院管理信息化的投入，不仅要从硬件上做好医院信息化工作，还要从软件上优化管理会计系统，为应用更多更有效的管理会计分析方法提供技术基础。如面对绩效管控当下医改政策，医院财务管理应结合管理会计方法工具，实行全面预算管理，缩减日常运行经费支出。具体说来，全面预算管理是一种整合性管理系统，实施有效的全面预算控制机制，加强对药品、卫材全过程管理，降低物耗支出，完善预算的考核与奖惩机制，有利于缩减日常运行经费支出，对医院的稳健发展及实现战略目标起到很大的作用。

（三）加强培训，提高管理会计水平

医院在提高技术质量、服务水平，引进先进管理理念的同时，还要加强培训，提高管理会计人员的专业素质和技能水平，促进管理会计水平的提升。医院财务管理中加强对管理会计的培训，要结合“引进来”与“走出去”的原则，即既要引进国内外先进管理人才，为医院管理会计建设注入活力；又要加强对管理会计的培训工作，对现有的管理会计人员加强培训，通过定期或不定期的培训，聘请骨干医师、专家学者讲座活动，深入挖掘管理会计的应用策略，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，逐步实现由“报账型”会计向“管理型”会计的转变，通过加强培训，提高管理会计水平，大力推动管理会计在医院财务管理中的应用。激发医护劳动价值创造的活力后，可以运用平衡计分卡，体现“按劳分配”的原则，从医院的财务、顾客、内部业务、学习和成长四个角度进行评价，制定各科室内部不同等级的绩效工作标准指标，实现多劳多得，优劳多得的绩效考核原则。平衡计分法在医院财务管理中的应用，已成为对财务人员进行绩效考核中常常使用的重要方法。需要注意的，发挥平衡计分法的科学性、可操作性和有效性，要根据医院自身的具体情况进行应用，它所反映医院的医疗工作量和病人满意度状况，在实际应用中根据医院发展对医护劳动价值赋予高权重，填补了原来的绩效考核相对平均和考核简单化的缺陷，促使降低药品、检查等收入在收入结构中的比重，为实现医院具体的战略目标提供了重要条件。

三、结语

总之，医院管理会计是以提高医院经济效益为目的，管理会计工作的好坏直接影响着医院的经济效益。从服务于医院战略目标出发，应用医院财务管理中管理会计，建立全成本、全过程参与的管理体系，具有长期性和复杂性。管理会计将医院内外部因素结合分析控制成本，在医院现代化建设中发挥着重要的作用。我们应更新观念，强化管理会计意识；创新模式，优化管理会计系统；加强培训，提高管理会计水平；面对医院财务管理中应用管理会计出现的问题，积极探索优化医院财务管理中管理会计的应用策略，只有这样，才能不断提高管理会计在医院财务管理中的应用水平，进而促进医院财务管理工作又好又快地发展。

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