甲状腺结节的常规超声和弹性成像联合诊断方法分析

薛杰 天津市武清区人民医院 （天津 301700）

内容提要： 目的：探析甲状腺结节的常规超声和弹性成像联合诊断的手段。方法：选取本院接收的甲状腺结节96例患者为研究对象，给予被选者弹性成像联合常规超声诊断、弹性成像诊断和常规超声诊断。对比分析经不同方法诊断，病理诊断结果情况。结果：弹性成像诊断和常规超声诊断的相符率均显著低于弹性成像、常规超声联合诊断的相符率（P＜0.05）。结论：采用弹性成像诊断和常规超声诊断检查甲状腺结节患者，其诊断效果良好，能使恶性结节的诊断率提升，为后期治疗提供数据支持。

甲状腺结节是表示甲状腺内的肿块，可随甲状腺随吞咽动作上下移动。由于该病症的诱发因素较为复杂，且随着近几年患病率的不断递增，对伴有此病症患者，为提高治疗效果，及早给予相应的诊断检查工作非常重要[1]。以往临床主张超声常规检查，但取得的诊断效果不理想，对此，临床需另寻一种更为有效的检查手段。本研究以本院接收的甲状腺结节96例患者为研究对象，探究常规超声联合弹性成像的诊断效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年4月～2017年7月本院接收的甲状腺结节96例患者为研究对象，其中男42例，女54例；年龄24～81岁，平均（45.2±2.3）岁；56例恶性结节，40例良性结节；41例单发结节，55例多发结节。纳入标准：无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。排除标准：伴血液障碍病症者；伴严重心、肾和肝等功能不全病症者；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

给予患者行超声检查时，所应用彩超诊断仪为医疗专用器械，即彩超Supersonic Imagine，其设备型号为AIXPLORER，L15-4为探头频率。指导患者行平卧位，伸展颈部。给予超声检查时，检测人员需对患者病灶后方回声有无衰减、钙化情况、回声情况、形态是否规则、边界是否清晰等情况进行观察。给予患者行超声弹性成像检查时，相比病灶实际体积，取框样范围为其1.5倍。应用探头轻微探压患者病灶部位，压放指数最好选取3～4，选取清晰的弹性成像图像将分级工作做好，然后给予记录保存。对甲状腺结

节的血流分布和数量、内部回声大小和形态、纵横比和大小、边界和钙化特征等情况，给予常规超声检查，并通过与数据系统分级和甲状腺影像报告相结合实施诊断。对实时造影条件进行创造，单点聚焦添加于病灶深部边缘部位，适当调整增益，可有助于对甲状腺存在的背景回声予以有效抑制。将造影剂注入患者体内的同时，诊断人员需将设备面板数字计时器同步按下，对甲状腺结节中的回声强度变化和灌注情况进行密切观察，若发现甲状腺结节范围相对偏大，能将区域内甲状腺实质完整显示出来，便于对比。在扫查期间，需同步按下动态储键，实时记录全部动态图像，实时造影过程维持3～6min，然后回访分析。将自动弹性成像模式开启，对双幅图像显示选取，在病灶感兴趣区域集中，经间歇性弹性成像，嘱咐患者屏住呼吸采集图像，实施探头轻微压放处理病灶，待超声设备储存完动态图像后实施分析。

1.3 判定标准[2]

联合诊断标准：经常规超声诊断后，对结节予以弹性成像检查。诊断恶性结节的标准：弹性评分＜4分，或者结节造影有不规则增强，与四周甲状腺组织相比，其增强相对较晚。金标准可参照病理结果。

弹性成像诊断标准：实施弹性评分法评价结节硬度：绿色将患者病变区域覆盖为1分，绿色（所占面积大）、蓝色混杂于病变区域为2分，四周为绿色，蓝色主要将病变区域覆盖为3分，蓝色覆盖于病变区域为4分，蓝色完全覆盖于病变区域5分。诊断恶性结节的标准是弹性成像评分＜4分。

常规超声诊断标准：当一个等回声和低回声混合病灶，或者低回声病灶伴形态不规则、边界不清、微小钙化、纵横比不低于1中的一项时，临床可确诊为是恶性结节；反之则是良性结节。

1.4 统计学分析

对于本次的数据分析统计，可依照SPSS23.0软件进行，应用%表示计数资料，χ2检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P＜0.05表示。

2.结果

弹性成像诊断和常规超声诊断的相符率均显著低于弹性成像、超声造影联合诊断的相符率（P＜0.05），见表1。

表1. 对比不同方法诊断良恶性结节的相符情况(n/%)

3.讨论

甲状腺结节是临床常见症，术前及早给予患者相应的诊断检查，对后期患者临床治疗效果的提升能起到一定的推动作用。以往临床多应用常规超声检查，但取得的诊断效果不理想，无法有效鉴别甲状腺结节的良恶性。加之，超声图像具有多样性、重叠性和复发性等特点，使其能加大诊断难度，降低诊断准确率[3]。超声弹性成像属于新型诊断甲状腺结节手段，通过压迫病灶，相比硬组织，软组织更能变性，而内部病灶病理结构和结节硬度增加具有一定的关联性，使其能客观评价结节硬度，尤其是诊断较小体积的甲状腺结节，可有助于诊断准确度的提升。从技术层面来看，超声弹性成像技术与不同组织部位具有的各深度位移量、超声反射式信号和弹性系数等情况相结合，将其看作测定依据[4,5]。经相应的位移和编码表，对患者的病变情况进行判断，从等级上划分，弹性分级一共有四级，其中0～2级是良性病变，3～4级为恶性病变。经弹性成像判定，可以有效降低误诊概率。本研究以本院接收的甲状腺良性结节96例患者为研究对象，从其结果中可知，弹性成像诊断和常规超声诊断的相符率均显著低于弹性成像、常规超声联合诊断的相符率（P＜0.05），说明联合检测诊断手段的应用，对诊断率的提高能起到一定的推动作用，具有较好的临床应用价值。

总之，采用弹性成像诊断和常规超声诊断检查甲状腺结节患者，其诊断效果良好，能使恶性结节的诊断率提升，为后期治疗提供数据支持。