抗精神病药物对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响结果研究

余燕儿,张景明

(舟山市第二人民医院，浙江 舟山 316000)

近些年使用的非典型抗精神病药物对精神分裂症的患者效果出现提升，且安全性也更高[1-2]。但是在利用此类药物的过程中，尚存在糖类和脂类代谢出现异常，高催乳素血症等不良反应[3-4]，对患者的生活质量形成了严重的影响，为了探讨不同非典型抗精神病药物对女性精神分裂患者血清催乳素的影响，本研究对患者进行治疗后的血清催乳素水平进行测定，现报告如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选择2016年6月-2017年5月之间在我医院进行治疗的女性精神分裂患者300例的资料进行回顾性分析，患者的年龄分布在23岁-63岁，平均年龄44.24±21.12岁，本研究已经经过我医院医学伦理委员会的批准和通过，所有患者和家属都签署了知情同意书。纳入标准：(1)满足精神分裂症诊断[5]；(2)家属对本研究知情同意并且签署知情同意书。排除标准：(1)合并有可能对研究结果产生干扰的严重疾病；(2)对治疗中所使用的药物和器材有过敏现象。

(二)研究方法。

按照用药方法分为A、B、C共3个组，每组100名患者。A组患者使用阿立哌唑治疗，平均服用量15.68±5.02mg/天；B组患者使用奥氮平治疗，平均服用量15.37±4.28mg/天；C组患者使用利培酮治疗，平均服用量5.03±2.17mg/天；在治疗前和治疗后8周采集晨起空腹静脉血，对血清催乳素水平进行测定。

(三)统计分析。

二、结 果

(一)三组患者一般情况比较。

患者在年龄和病程的数据差异不具有统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 三组患者一般情况比较

(二)三组患者在治疗前后的血清催乳素水平。

三组患者在治疗前的血清催乳素水平数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，经过治疗后，B组和C组的水平出现升高，与治疗前数据差异具有统计学意义(P<0.05)，并且在治疗后的数据比较中，C组>B组>A组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 三组患者在治疗前后的血清催乳素水平

注：q检验结果：*表示与A组比较，P<0.05,#表示与B组比较，P<0.05,△表示与C组比较，P<0.05

三、讨 论

人体内催乳素的分泌主要受到神经递质与激素的共同影响，在下丘脑，多巴胺释放进入垂体门脉系统，对垂体促乳细胞膜上的D2受体进行激活，从而抑制催乳素的基因转录，使人体内的催乳素合成与释放的数量均下降。而与之进行拮抗的5-羟色胺可以激活相应的受体，使催乳素的分泌量上升。对于女性患者来说，雌激素可以起到抑制下丘脑多巴胺合成的作用，使垂体中D2受体的数量降低，使催乳素的基因转录和合成增高，强化常规状态下的催乳素的分泌量，而促甲状腺激素，血管升压素，血管活性肽与催产素等，均能够使催乳素的分泌和释放量上升，而糖皮质激素和甲状腺素则会抑制催乳素的分泌。

在本研究中对三种药物进行了探讨，分别为阿立哌唑，利培酮和奥氮平。阿立哌唑是具有高效亲和力的D2与5-羟色胺1A受体的部分激动剂，具有双向调节多巴胺活性的作用，还能抑制垂体前叶血清催乳素的分泌。奥氮平可以选择性的阻断中脑-边缘通路中的D2受体，但是对下丘脑-漏斗通路中的D2受体的作用较弱，所以在对患者的使用过程中，催乳素水平呈现轻度上升。利培酮对下丘脑-漏斗通路上的D2受体进行阻断，非常容易引发高催乳素血症。在本研究的结果中，只有利用阿立哌唑的患者，在治疗后的血清催乳素数值与治疗前未出现显著的变化，而另外两组则均出现了显著增高，并且利培酮的增高幅度要高于奥氮平。阿立哌唑，利培酮和奥氮平对患者精神症状的治疗效果相似，均可以取得良好的治疗效果，但相对而言，阿立哌唑对于女性患者血清催乳素的影响最低，所以建议可以将该药物进行应用。