纳洛酮联合醒脑静治疗老年急性安眠药中毒的疗效分析

麻建峰

（四川省凉山彝族自治州第二人民医院 四川 凉山 615000）

安眠药中毒是内科常见急重症之一，在急性药物中毒中最常见，严重时可导致患者呼吸及循环衰竭，甚至危及生命[1]。纳洛酮可抑制吗啡样物质与阿片受体结合、拮抗安眠药的镇静催眠作用，是急性安眠药中毒首选药物。醒脑静可直接作用于中枢神经系统、改善脑循环功能。本研究选取在我院诊治的急性安眠药中毒老年患者63例，探讨纳洛酮联合醒脑静治疗老年急性安眠药中毒的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年5月在我院诊治的老年急性安眠药中毒患者63例，随机分为观察组32和对照组31例。观察组：男12例，女18例，平均年龄(64.73±12.24)岁，轻、中、重度中毒分别为10例、20例、2例。对照组：男11例，女20例，平均年龄(63.52±11.64)岁， 轻、中、重度中毒分别为8例、19例、4例。两组患者在一般资料方面具有可比性。所有患者知情同意，均为明确服用镇静安眠类药物中毒，均有不同程度昏迷、意识障碍，据文献[2]分为轻、中、重度。排除长期服用镇静安眠类药物、恶性肿瘤、心脑及肝肾疾病、精神病者。

1.2 方法

对照组除催吐、洗胃等常规处理外，应用纳洛酮治疗，轻、中度中毒患者2mg，重度患者3mg+5%葡萄糖注射液250ml，并辅以维生素C3.0g+5%葡萄糖注射液500ml，均静脉滴注。观察组在对照组基础上应用醒脑静注射液，轻、中度中毒患者20ml，重度患者推注30ml，静脉推注。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析处理所有数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

结果见表。

表 两组患者治疗后苏醒时间的比较（±s,h）

表 两组患者治疗后苏醒时间的比较（±s,h）

▲P＜0.05：与对照组比。

组别 n 轻度 中毒 重度对照组 31 0.94±0.25 1.17±0.48 2.91±1.47观察组 32 0.70±0.21▲ 2.31±0.64▲ 6.42±1.59▲

3.讨论

急性安眠药中毒患者脑内β-内啡肽释放增多，其作用于吗啡受体，可起到镇静、催眠作用，严重时可诱发呼吸和循环衰竭，危及老年患者生命。因此迅速有效地降低血液中安眠药药物浓度是解除中毒的有效措施。与吗啡化学结构相似的纳洛酮，通过抑制吗啡样物质与阿片受体结合，可使急性中毒患者的呼吸频率提高，对抗镇静作用[3]。能通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统的中成药制剂醒脑静，不仅可提高患者脑组织载氧能力、改善脑循环功能，而且可抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、阻断脑组织β-内啡肽释放[4]。李明等[5]的研究表明联合应用纳洛酮和醒脑静治疗老年急性安眠药中毒可起到不错的效果。本研究选取2016年5月—2018年5月在我院诊治的老年急性安眠药中毒患者63例，研究结果表明观察组轻度、中度和重度患者苏醒时间均较对照组显著降低，P＜0.05，差异均有统计学意义。

综上所述，纳洛酮联合醒脑静治疗老年急性安眠药中毒患者，可明显缩短患者的苏醒时间，提高患者的生存质量，值得推广应用。