VSD治疗骨科创伤感染的临床效果分析

陈岩

摘 要：目的：分析VSD治疗骨科创伤感染临床效果。方法：选择我院自2015年1月～2017年1月收治的行VSD治疗的患者30例和行常规换药治疗的患者30例的临床资料，并把以上患者分为观察组30例与对照组30例，使用常规方法实施治疗的对照组，使用VSD治疗的观察组，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗为100.00%的有效率，对照组为80.00%，观察组治疗高于对照组的有效率，差异具备统计学意义（P<0.05）。观察组平均为（17.00±9.68）d的治愈时间，对照组为（22.24±15.43）d，观察组治愈所花费更短的时间，两组对比，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：VSD治疗骨科创伤感染所获得的疗效要好于常规治疗方法，患者总体的治愈恢复获得了相对理想的效果，在临床诊治中值得大面积推广应用。

关键词：VSD技术；骨科创伤患者；创伤感染

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）09-0202-02

临床医生在工作中相对常见的一种疾病是骨科创伤感染，关键是因为患者的骨组织受到创伤后，由于自身身体因素或者是由于在治疗的时候换药不当所导致的骨组织创面受到感染。一旦受到感染却没有及时实施治疗，就会让患者的伤口久治不愈，甚至还会使患者发生骨髓炎等疾病[1]。最近兴起的治疗骨科创伤感染的新方式是负压封闭引流（VSD），本次研究通过对VSD和常规治疗方法所获得的临床效果实施对比，然后在骨科患者临床治疗中推广应用VSD以替代传统的治疗形式，为患者供应更优质的医疗服务，使患者自身的疾病与痛苦得到解除，树立新时代医改背景下的以患者为服务中心的医院优良形象，促进临床诊治工作的发展。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1月～2017年1月收治的60例骨科创伤感染患者实施回顾性分析，当中30例观察组，30例对照组。观察组中20例男，10例女，为22～62岁的年龄，为（39.7±5.2）岁的平均年龄，感染位置：6例上肢，8例下肢，7例腰骶部，9例创面感染；对照组中20例男，10例女，为25～63岁的年龄，为（41.7±5.4）岁的平均年龄。以上两组患者在性别、年龄和感染位置等当面对比没有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者使用常规的治疗方式

常规治疗方法：为患者创伤感染位置实施清洁并实施药物的外敷，每2d更换1次。对于创伤面积相对大的位置实施放置引流条而且对患者实施抗生素类药物的应用，避免患者感染状况进一步发展[2]。每7d实施1次病理学检查并如实填写收集报告信息，肉芽丰满后对相对小的创伤感染位置实施缝合；肉芽成长不理想不能做到缝合手术的患者使用皮瓣转移术把创伤面消除掉。

1.2.2 观察组使用封闭引流治疗方式

VSD治疗在常规清创处理的基础上实施：关键使用VSD敷料实施覆盖创面。创伤面相对深的患者，使用VSD敷料进行填充创面底部，需要不留死腔，然后创面使用半透明薄膜封闭，并实施封闭式负压引流（在125～450mmHg的开放压，当敷料产生憋陷时负压有效）；使用抗生素实施冲洗创面，敷料在术后7d左右取出；并做创面病原学检验，如肉芽组织嫩活鲜红能够行缝合处理，假如有一些组织缺损需要实施二次VSD敷料覆盖治疗，直到患者创面肉芽组织嫩活鲜红再行植皮术实施创面修复。

1.3 观察指标

观察与对照两组患者通过不同治疗形式后的愈合时间，同时比较两组中已经发生感染的患者经治疗后愈合时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究所获得的数据实施分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，以均数±标准差（±s）的方式对数据实施表示，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

和对照组比较，观察组更高的治疗有效率，两组对比，差异具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 对比两组患者的治愈时间

观察组为（17.00±9.68）d的平均治愈时间，对照组为（22.24±15.43）d的平均治愈时间，观察组治愈所花费更短的时间，两组对比，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

这几年来，我国把VSD成功运用于一般外科与骨科病人。我们有选择性地对创伤后大面积软组织撕脱或缺损伴感染而且常规处理相对困难的病人使用VSD，认为它有下面优势：（1）连续高负压吸引把创面和腔隙内的渗液彻底清除掉，创面确保了洁净，防止部分渗液积聚，使组织加速消肿，让部分循环得到改善，推动罹患组织的修复，对感染创面早期植皮有利[3]。（2）在渗液引出的同时让引流腔壁内陷，渐渐退出材料后，紧密闭合的腔壁，避免了残余脓肿和死腔的产生，对创伤导致皮肤潜性撕脱或有死腔的病人，更好的效果。（3）生物透性薄膜具备优良的透氧透湿性，防水隔菌，可以有效地防止交叉感染。（4）负压封闭引流能保持7～10天，敷料不需更换，使常常换药给病人带来的痛苦和医护人员的工作量减轻了。

负压封闭引流技术运用生物半透膜使开放创面封闭，应用专用负压机形成一定的负压，通过引流管与敷料作用于清创后的创面。

负压治疗时，负压可以把及时的吸引掉创面的渗出物，使创面细菌的数量减少了，然后达到抑制创面细菌生长的功能，防止感染的扩散与传播，而且能够3～10天换一次药，大量的增加创面新生血管，增长快速的肉芽组织，这些都使创面加速愈合，使植皮的面积与抗生素的应用减少了，避免院内出现感染[4]。研究发现使用VSD治療方法能使创面愈合加快61%，降低38%的费用。对比于传统换药使换药次数减少了，不但使患者的痛苦减轻了，并且提升了治疗的效率，使采用手术治疗的可能减少。因为创面愈合速度快、感染少，让患者的住院时间减少了。

参考文献

[1]廖鸿.骨科创伤感染VSD治疗临床效果分析[J].按摩与康复医学，2015，07（5）：56-57.

[2]李康武.VSD治疗30例骨科创伤感染的临床疗效探析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：125-126.

[3]张金年.VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，（24）：50-50，52.

[4]孙晓辉.VSD治疗骨科创伤感染的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，12（33）：418-419.