对支气管肺炎患儿采用PDCA循环法进行护理的效果探讨

张华娟，盛 艳，高 茹

(常州市武进人民医院儿科， 江苏 武进 213000)

小儿支气管肺炎为儿科的常见病。该病患者多为婴幼儿。据统计，在我国年龄＜5岁的儿童中，每年约有30万例患儿因发生肺炎而导致死亡[1]。有研究资料显示，在对支气管肺炎患儿进行治疗时，为其采用PDCA循环法进行护理的效果很好。为了进一步探讨对支气管肺炎患儿采用PDCA循环法进行护理的临床效果，笔者对常州市武进人民医院儿科收治的58例支气管肺炎患儿的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年10月期间常州市武进人民医院儿科收治的58例支气管肺炎患儿作为研究对象。这58例患儿的纳入标准为：1）其病情均符合《支气管肺炎诊疗标准》中关于小儿支气管肺炎的临床诊断标准[2]。其排除标准为：1）合并有肺癌。2）合并有肺结核。3）存在精神及智力障碍。4）患有先天性疾病。将这些研究对象随机分为一般组和PDCA组，每组各29例患儿。在一般组患儿中，有男15例，女14例；其年龄为0.4～8岁，平均年龄为（3.2±0.2）岁；其病程为0.5～5 d，平均病程为（2.1±0.5）d。在PDCA组患儿中，有男16例，女13例；其年龄为0.5～8岁，平均年龄为（3.3±0.2）岁；其病程为0.5～5.1 d，平均病程为（2.2±0.5）d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对一般组患儿进行常规护理，护理方法包括：对其生命体征进行密切监测、对其进行用药指导、健康教育、饮食指导等。对PDCA组患儿采用PDCA法进行护理。具体的护理方法为：1）计划阶段的护理方法。评估患儿的健康状况，将评估的结果记录到其病历资料中。根据患儿的病情为其制定有针对性的护理方案。2）实施阶段的护理方法。（1）对护理人员进行培训。培训的内容包括增强护理人员的责任心、对小儿支气管肺炎相关知识的了解程度、各项仪器的操作方法等。培训结束后，对每一个护理人员进行考核，以确保其能够按照护理方案正确地对患儿进行护理。（2）成立技术指导小组。技术指导小组由有丰富护理经验的护士和护士长组成。技术指导小组负责对护理人员进行技术指导，并检查护理人员对患儿进行护理的情况和效果。（3）对患儿进行心理护理。该病患儿具有应激反应强烈、对护理操作的耐受力低等特点。护士要以亲切的语言和轻柔的肢体动作与患儿进行沟通与交流，安抚其不安、恐惧、紧张等负性情绪，并与其建立和谐的护患关系。医护人员要取得患儿的信任，以提升其对治护的依从性。（4）对患儿进行环境护理。将患儿病房的温度和湿度保持在适宜的范围内。定时为患儿开窗通风，保持其病房内空气的流通。定时对患儿病房的空气和物品进行消毒，避免其发生交叉感染。（5）对患儿的家属进行健康教育。护理人员向患儿家属讲解小儿支气管肺炎的相关知识及治护中的注意事项。将每个治护环节的内容告知患儿的家属，让其积极地配合治护工作。（6）保持患儿呼吸道的畅通。密切观察患儿的情况，及时地为其清除口鼻分泌物。针对进行雾化吸入治疗的患儿，可采用轻拍其背部等方式，促进其痰液排出。（7）密切关注患儿的各项生命体征及临床表现。若患儿出现呼吸不规则、昏迷、惊厥、嗜睡、烦躁等症状，其可能发生颅内压增高、脑水肿等疾病，需及时地联系医生，并对其进行抢救。若患儿发生呕吐、腹泻、腹胀及药物导致的不良反应等，让其停止使用药物，并对其进行对症治疗及告知医生。3）检查阶段的护理方法。可由技术指导小组负责对护理工作进行检查，并给出指导意见。技术指导小组定期举行会议，将检查的结果及时地反馈给护理人员。4）处理阶段的护理方法。技术指导小组与护理人员总结护理工作中所存在的缺失和错误，并分析原因。对护理方案进行完善和纠正，对患儿采用新的护理方案进行护理。

1.3 观察指标

观察两组患儿PEF（峰值呼气流速）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEF25-75%（中期呼气流速）、住院的时间及治疗的费用。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患儿肺功能指标的比较

接受护理前，两组患儿的PEF、FEV1、FVC及FEF25%～75%相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，与一般组患儿相比，PDCA组患儿的FVC较多，其PEF及FEF25%～75%均较快，其FEV1较大（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患儿肺功能指标的比较（）

表1 接受护理前后两组患儿肺功能指标的比较（）

组别 例数 治疗前治疗后PEF（L/S） FEV1（L） FVC（L） FEF25%-75%（L/S） PEF（L/S） FEV1（L） FVC（L） FEF25%～75%（L/S）一般组 29 8.23±0.85 3.56±0.62 5.11±0.58 5.26±0.52 3.18±0.78 1.42±0.42 1.71±0.42 1.77±0.61 PDCA 组 29 8.22±0.84 3.58±0.61 5.12±0.57 5.27±0.51 5.64±0.88 2.89±0.58 3.46±0.62 3.48±0.72 t值 0.0451 0.1238 0.0662 0.07393 11.2656 11.0545 12.5844 9.7583 P值 0.9642 0.9019 0.9474 0.9413 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患儿住院的时间及治疗费用的比较

接受护理后，一般组患儿住院的时间为（7.2±1.2）d，其医疗费用为（2141.5±261.3）元；PDCA组患儿住院的时间为（5.8±1.3）d，其医疗费用为（1721.4±258.2）元。PDCA组患儿住院的时间短于一般组患儿，其医疗费用低于一般组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿住院的时间及治疗费用的比较（）

表2 两组患儿住院的时间及治疗费用的比较（）

组别 例数 住院时间（d） 医疗费用（元）一般组 29 7.2±1.2 2141.5±261.3 PDCA 组 29 5.8±1.3 1721.4±258.2 t值 4.2614 6.1585 P值 0.0001 0.0000

3 讨论

小儿支气管肺炎是指患儿感染病原菌后，引发其支气管黏膜和气管黏膜的急性反应。该病常见的病原体为呼吸道合胞病毒、肺炎球菌等。小儿的支气管与气管较为狭窄且血管较丰富[3]。其在感染病毒、衣原体、支原体后，可发生支气管痉挛，使肺部的通气功能发生异常。病情严重的患儿可发生呼吸功能衰竭，对其生命安全构成严重的威胁。有资料显示，对支气管肺炎患儿进行治疗期间，对其施行科学、有效的护理，可提高其治疗的效果。PDCA循环法是指将护理工作中的计划、执行、检查、处理等环节互相嵌套。该方法具有可反复循环、阶梯性实施的特点。该方法在评价及反馈护理工作中的缺陷后，可将护理工作中的错误及不足及时进行纠正和完善，再对患者进行更加完善、正确的护理。本次研究的结果显示，接受护理后，与一般组患儿相比，PDCA组患儿FVC较多，其PEF及FEF25%～75%均较快，其FEV1较大，其住院的时间较短，其住院的费用较低。综上所述，对支气管肺炎患儿采用PDCA循环法进行护理的临床效果显著。