下颌骨骨折术后病人两种口腔护理方法的效果观察

2018-09-04 02:52安媛
锦州医科大学学报 2018年2期
关键词:清洁度下颌骨舒适度

安媛

(锦州医科大学附属第一医院,辽宁锦州121000)

交通工具随着社会的发展应运而生,交通工具给人们的出行带来了许多便利,同时也提高了车祸的发生率。除肢体外伤或骨折外,面部骨折发生率明显升高,临床以下颌骨骨折为常见[1-3]。骨折部位出现疼痛、肿胀、皮下淤斑,牙齿松动、折断、移位,咬合紊乱,张口受限;面部畸形,下唇和颏部感觉异常等。以下颌骨骨折患者为研究对象,通过对比研究个性化口腔护理和常规口腔护理对下颌骨骨折病人术后口内术区的感染[4]情况、口腔清洁度和舒适度的影响,为患者缩短疗程,减轻经济负担,提高患者满意度,是每位护理工作人员努力目标,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月到2017年10月来我院口腔颌面外科行下颌骨骨折切开复位内固定术的60例病人的临床资料,其中男性40例,女性20例,年龄在45~50岁之间。60例病人均车祸受伤,面部着地致使面部擦伤及下颌骨骨折,并满足以下条件: (1)单纯下颌体骨折; (2)闭合性骨折;(3)口腔内膜完整;(4)手术方式为行下颌骨骨折切开复位和内固定术;(5)完全口内切口;(6)术后均应用0.9%氯化钠100 mL+头孢甲肟2.0 g日2次静点;(7)医生予以患者口内术区换药方法及换药次数相同; (8)患者均神志清楚、无语言沟通障碍。

1.2 方法

将患者随机分为观察组和对照组,每组30人,其中男性20人,女性10人。观察组对患者术后采用个性化口腔护理;对照组对患者术后行常规口腔护理。数据采集工作均为下颌骨骨折病人术后第1日至术后第7日,两组患者经1 w的口腔护理、术后常规抗炎治疗、医生口内术区定期换药后,观察对比两组患者口内术区感染例数,评价口腔清洁度及口腔舒适度。

1.3 口腔护理方法

1.3.1 口腔护理方法分类 含漱法、冲洗法、擦洗法、刷牙法、咀嚼法。

1.3.2 口腔护理液分类 传统口腔护理液包括:(1)生理盐水:清洁口腔,预防感染;(2)1%~3%过氧化氢溶液:防腐、防臭,用于口腔感染有溃烂、组织坏死; (3)1% ~4%碳酸氢钠溶液:适、用于真菌感染; (4)0.02%洗必泰溶液:清洁口腔,广谱抗菌; (5)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌;(6)0.1%醋酸溶液:用于绿脓杆菌感染;(7)2%~3%硼酸溶液:有抑制细菌作用; (8)0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。

新型口腔含漱液包括: (1)复方氯已定含漱液:为抗菌药,其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂;甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用于牙龈炎、冠周炎、口腔粘膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等的辅助治疗; (2)益口含漱液:含有三氯新、茶多酚、维生素E等成分,具有防治龋齿,祛除口腔异味,口气清新,抑菌、杀菌,保护口腔粘膜、防止溃疡的发生作用,可用于口腔出血的预防和辅助治疗; (3)可清可净含漱液:抗菌漱口液,主要成分为西吡氯铵,对于口腔黏膜、牙龈、牙齿、牙周袋和舌苔优洁净口腔、冲洗杀菌、抑菌、口腔清新、预防作用; (4)九尔口爽含漱液:由醋酸氯已定、薄荷脑、甘油等组成,具有杀菌消炎、消肿止痛、保持口轻清洁清新作用。

1.3.3 常规口腔护理方法 选择0.02%洗必泰溶液,采用擦洗方法,按照口腔护理操作步骤,日2次对对照组患者进行口腔护理。

1.3.4 个性化口腔护理方法 选择0.02%洗必泰溶液,采用擦洗方法,按照口腔护理操作步骤,日2次对对照组患者进行口腔护理。并采用可清可净含漱液,以含漱方法每日三餐前后及睡前漱口。

1.4 操作方法

1.4.1 对照组患者采用常规口腔护理方法 采用一次性口护包,根据医嘱选择传统口腔护理液—0.02%洗必泰溶液,采用擦洗法,按照口腔护理操作步骤进行口腔护理:按照左上内→左上咬合面→左下内→左下咬合面→左侧颊部,右上内→右上咬合面→右下内→右下咬合面→右侧颊部急性擦洗;弧形由内向外擦洗上腭; “Z”形擦洗舌面;由内向外擦洗舌底及口底。对照组30例病人每日早8点及下午4点行2次常规口腔护理。

1.4.2 观察组患者采用个性化口腔护理方法 观察组30例病人每日早8点及下午4点行2次常规口腔护理基础上将含漱法结合常规口腔护理的擦洗法,在传统口腔护理液擦洗后,采用新型口腔含漱液—可清可净含漱液,用含漱方法[5],步骤如下:口含漱口液,反复鼓腮,舌头上下、左右、前后反复搅拌。每日早餐、午餐、晚餐三餐前后30 min及睡前30 min含漱2~3 min。

1.5 评价标准

口腔清洁度评价标准:以患者有无口腔异味及异物,评价口腔清洁度,分为优、良、差三个标准。好:口腔无异味无异物;一般:口腔有异味无异物;差:口腔有异味有异物。口腔清洁度=(优人数/总人数) ×100%。

口腔舒适度评价标准:根据患者主观感受将舒适度分为三等:舒适、一般、不舒适。舒适度=(舒适人数/总人数) ×100%。

口内术区感染情况:观察组感染4例,对照组感染 11例,感染率=(感染例数/总人数)×100%,其中观察组感染率为13.33%,对照组感染率为36.67%。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

口内缝合区感染情况:观察组感染4例(13.33%)低于对照组感染11例 (36.67%);观察组口腔清洁度83.33%高于对照组50%;观察组口腔舒适度96.67%高于对照组46.67%。

两组患者临床疗效比较,见表1、表2、表3。

表1 两组患者愈合度对比比较

表2 两组患者口腔清洁度对比比较

表3 两组患者口腔舒适度对比比较

3 讨 论

口腔护理是护理技能操作中重要内容之一,是口腔颌面外科中最基础的护理操作,尤其对颌面外伤病人及面部骨折病人尤其重要。下颌骨骨折病人因病情影响,患者因疼痛或张口受限可以引起口内环境改变,而引起菌群失调、口内分泌物增多,易造成口内感染[6]、口腔异味及口腔不适等并发症[7-8]。常规口腔护理因方法单一,口腔护理液种类有限,不能彻底清除患者口腔异物,易造成口内异物残留,为细菌的生长繁殖提供有利场所,进而增加口内术区感染机率。在常规口腔护理中发现问题、解决问题,改进常规口腔护理在临床工作中是非常有必要的。个性化口腔护理是常规口腔护理的改进,不仅能解决常规口腔护理存在的弊端,还能提高患者的口腔清洁度和口腔舒适度。有效促进了患者术后康复,为患者缩短疗程,减轻经济负担,提高患者满意度,增强了患者与他人沟通的自信心,提高了心情舒适度,提高了患者生活质量。与常规口腔护理对比,更具有先进性和优越性。

综上所述,个性化口腔护理降低了下颌骨骨折术后病人口内术区感染率,提高了患者口腔清洁度及舒适度。

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