微型种植体支抗用于口腔正畸的效果观察

(山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276004)

牙齿畸形是指人在生长发育过程中由遗传因素或环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形[1]，常规矫正能够在一定程度上改善患者的症状，但效果并不理想。近年来，随着口腔矫正技术的发展，出现了很多新的治疗方法，例如微型种植体支抗(Microimplant anchorage，MA)技术，具有疗效可靠、微创、适用性广等优点，利于患者上下切牙角度的恢复[2]，正逐步应用于口腔畸形的治疗中。本文应用MA技术对2016年2月～2017年2月本院收治的患者进行畸形牙齿矫正，取得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择行畸形牙齿矫正的100例患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经检查均符合牙齿畸形标准；本次治疗前未行过其他类似手术治疗；口腔卫生良好；无精神病或精神病史；无自身免疫性疾病或者感染；具有较好的依从性；患者或家属熟知本研究，且签署知情同意书。将入选患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组：男23例，女27例；年龄12～35岁，平均(22.53±2.16)岁；病程9个月～10年，平均(4.48±1.72)年。对照组：男24例，女26例；年龄13～35岁，平均(23.24±2.25)岁；病程8个月～10年，平均(4.67±1.58)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：患者采用常规口外弓强支撑治疗。观察组：首先拍摄患者畸形口腔全景图片以及侧位片、根尖片，了解患者牙根形态和相邻部位的组织结构，并标明微型种植的位置，然后剥离植入部位黏膜，将微型钛钉沿垂直方向旋入骨面，确定种植体准确植入后，拍摄患者根尖X线摄片，观察牙根和种植体之间的关系；微型种植体放置完毕后，根据种植体植入部位的骨质状况以及牙齿移动的具体情况进行加力，采用MA方法，主弓丝为不锈钢方丝，在患者两侧尖牙处托槽，并将牵引钩放置于中弓丝处，关闭拔牙间隙，调整牙弓的平整度，确保牙齿的排列整齐。告知患者每月复查1次，9个月后方可将种植体取出。

1.3疗效评价指标 显效：患者牙齿排列整齐，叩诊无痛感，牙龈无红肿现象，咀嚼吞咽正常，前牙及磨牙之间覆盖达到正常水平，面型有明显改善；有效：患者牙齿排列整齐，叩诊有轻微痛感或没有，牙龈无红肿现象或有轻微红肿，咀嚼吞咽无明显障碍，前牙与磨牙之间覆盖基本正常，面型得到改善；无效：患者牙齿排列不整齐，叩诊有痛感与治疗前无差异，牙龈红肿明显，咀嚼吞咽功能异常，前牙及磨牙覆盖未恢复，面型未得到改善[3]。观察患者治疗后并发症的发生率，如软组织水肿、牙齿松动、牙龈炎等。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较 观察组总有效率为96%，对照组为78%，二者比较差异有统计学意义(χ2=5.66，P=0.017)。见表1。

表1 两组患者疗效的比较

2.2两组患者并发症发生率的比较 观察组：牙龈炎2例，无其他并发症，发生率为4%(2/50)；对照组：软组织水肿4例，牙齿松动3例，牙龈炎5例，发生率为24%(12/50)。二者比较有统计学意义(χ2=6.73，P=0.009)。

3 讨论

牙齿畸形主要包括个别牙齿错位、牙弓形态异常、牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常等[4]，如不能早期进行有效的矫治，会影响患者口腔及颜面部软、硬组织的发育，引起面部明显畸形，不仅影响外貌美观，而且会引起龋坏、牙龈炎、牙周病等，除此之外，还会诱发心肌炎、肾炎等[5]。口腔正畸治疗是个体生理与机械力互相作用的复杂过程[6]，是通过技术手段修整牙齿排列不齐、形态及色泽异常等，不仅使患者牙齿达到美观的效果，而且能够改善患者咀嚼功能，保持牙周健康。支抗在口腔正畸过程中发挥着重要作用。口外支抗是畸形牙齿矫正的常规手段，可以有效控制磨牙的程度，但也会出现支抗丢失的现象，易发生牙前移问题，患者舒适性不足，支抗稳定性差，安全性不高，治疗效果的好坏依赖患者的配合，无法从根本上治愈。近年来，随着牙齿矫正技术的进展，MA应运而生，逐步应用于牙齿的矫正治疗。MA主要依赖种植体与骨组织间机械嵌合力[7]，与常规矫正方法比较有以下优势：(1)手术操作简便，不需要特殊手术器械，能缩短治疗时间；(2)支抗直径更小，正畸承受力比普通支抗更大，植入稳定性明显高于常规矫正；(3)骨内螺纹能够有效防止骨性结合，提高患者舒适度，治疗效果也更好；(4)支抗取出过程中无需麻醉，也无需其他处理，减轻患者痛苦。MA可以有效解决患者磨牙下垂、骨性前牙深覆牙颌的前牵等问题，能够有效避免牙齿的负向移动，不需要完全依赖患者配合。本研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，且并发症发生率低于对照组。

总之，MA在口腔正畸中能够提高患者牙列整齐程度，原有牙齿功能障碍或是前牙不能正常覆盖等状况改善效果明显，促进磨牙关系恢复及面型改善，治疗成功率高，术后并发症少，具有安全性和稳定性，值得在临床上推广应用。