PBL教学法在呼吸系统解剖教学中的应用

刘志成

（四川护理职业学院 实训部，四川 成都 610100）

0 引言

为了促进我国医学教育向内涵式教育前行，最终达到全球医学教育最低基本要求，在教育改革中，学校、教师和学生共同面临了新的要求[1]。PBL教学法（Problem-based learning，PBL），以问题为导向的教学方法，在20世纪60年代年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马特斯大学首创，后来扩展到其他相关学院，现已成为国际上较为流行的教学方法[2]。它是以教师针对某一知识而提出具体问题为基础，学生围绕问题展开讨论，以学生为中心，教师为引导的教学方式[3]。人体解剖学是一门古老而经典的基础医学课程，对刚入校的一年级学生来说，其内容纷繁，尤其以记忆为主的枯燥学习方法给学生造成了巨大的压力[4]。为提升本门课程的教学质量，我校采用结合PBL教学法，在呼吸系统的章节中尝试运用生活案例为导入的方法，与传统教学方法相比较，以求了解PBL教学方法的优势。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择我校2016级五年制高职护理1、2班级的学生。性别均为女性，平均年龄15岁，入学的平均成绩无差异，1班人数为56人，2班的人数为58人，两班级中均不存在患有学习能力障碍的学生。

1.2 研究方法

两个班级均使用中国科学技术出版社刘荣志等主编的《人体解剖学与组织胚胎学》教材，其中1班采用PBL教学法（命名为实验组），2班采用传统教学法（命名为对照组）。两小组的教学内容均为呼吸系统大体结构，教学内容符合教学大纲的要求，其中实验组采用生活实例进行导入，课前给学生提出问题，学生利用教材、人体标本等资源进行资料的收集，然后分组讨论，最终自行寻找到答案，最后教师再进行梳理并总结；对照组完全采用传统的以教师讲授为主的教学方法，再通过实验课对呼吸系统大体进行观察。

1.3 评价方法

在呼吸系统大体的教学结束后，以考试的方式为检测手段。考试内容包括理论知识考试和实践技能考试，其中理论考试总分100分，分为客观题50分（选择题、判断题）和主观题50分（简答题、病例分析题），技能考试总分100分，分为20个标本结构，每个5分，主要考查学生在人体标本上对呼吸系统大体的认识程度。两项考试的成绩能较好的反映出学生的理论知识掌握程度及技能实践能力[5]。

2 具体教学过程

2.1 对照组

使用传统的教学方法，①理论知识方面：主要结合PPT以讲授法为主，在教学过程中对呼吸系统的内容进行详细讲解，通过播放PPT的形式展示出呼吸系统中大体结构的图像，对基本构造及功能进行分析疏导，最后总结出重点知识；②技能操作方面：在解剖实验教师的指导下，对呼吸系统大体结构进行指认和标注，由学生自主观察人体标本。

2.2 实验组

使用PBL教学方法，采用理-实一体化的教学模式。①编写教案：选择常见的生活实例进行学习探讨；②布置任务：通过播放一段与人体呼吸相关的视频，向学生提出问题：a.人为什么要呼吸？b.人每分钟平均呼吸16-20次，这些气体是怎么达到肺部的？c.为什么在吸气的时候，胸部会扩张？d.气体能够到达肺部，为什么食物不能？e.为什么小儿容易发生噎食？③学生自行收集资料：学生可以利用教材中的内容、观察人体标本的呼吸系统结构以及通过网络查询等方式收集相关的资料，为后续的小组讨论做准备；④小组讨论：将学生分为5个小组，每个小组回答相应序号的问题，组织学生利用不同形式来报告自己的结论以及得出结论的过程，如分析、图表、口头叙述等，通过小组讨论，综合各种信息和资料，进一步证实提出的假设[6]；⑤教师总结：通过学生的表述来看，基本能够找出相应的答案，加上教师的梳理，逐步地解决5个问题。通过问题a和b能够使学生掌握呼吸系统的组成以及呼吸道的分部和肺内支气管的分支；问题c能够使学生巩固胸廓运动形式的知识点以及加深对胸膜腔概念的理解；问题d可以使学生了解会厌的作用；问题e使学生掌握左、右主支气管的特点、喉腔最狭窄的部位以及气管切开术的位置。

3 考核成绩

两组的理论考核平均成绩和实践技能考核平均成绩见下表1、2。

表1 两组理论考核平均成绩

4 思考与讨论

表2 两组实践技能平均成绩

通过在呼吸系统的解剖教学中应用PBL的教学方法，仅在实践技能的成绩上体现有差异，但不能作为评价教学方法优劣的依据，而通过对实验组的调查问卷中显示有81.8%的同学倾向于PBL教学法，因为它在教学中能够增强学生的主观能动性和积极性，提高学生的思维水平及解决问题的能力，提高教学质量和教学满意度[7-8]。相比传统教学法比较重视知识的系统传授，在授课过程中形成了以教师为中心的教学模式[9]，PBL教学法能够提高他们的学习兴趣、动手能力和分析解决问题的能力。虽然PBL教学法能够取得较好的效果，但中间不免还有不足，需要我们在未来的教学中不断总结与完善[10]，以探寻到更好的方法。