基层医院辐射安全工作实践

李建彬，李玉民，王胜利，闫平

（1.东营市河口区新户中心卫生院，山东 东营 257200；2.东营市河口区河口街道社区卫生服务中心，山东 东营257200；3.东营市河口区人民医院，山东 东营 257200；4.东营市胜利石油管理局河口中医院，山东 东营 257200）

0 引言

放射性检查是一把“双刃剑”，在给人类带来福利的同时，也给人体带来不容忽视的放射性损害，尤其是患者在无防护或防护不到位的情况下损害会更加明显。X线对人体和环境的损害是潜在的，暂时可无任何不适，但损害是可以累加甚至是可以致命的[1]。现在的受检者对放射防护意识存在较严重盲区,当务之急是加强这方面的宣传和教育,把国家出台的一系列相应防护标准落到实处,对患者进行放射检查时,做好相关的防护措施。

1 现状调查

小组对2016年1月至5月来我院进行胸部透视的4500名患者进行了简单的问卷调查，问卷现场收

调查结果显示：30.3%的人不清楚辐射会对人体有损害；70%不清楚或不注意辐射警示标志；91.7%不会主动要求防护措施。且这些群体大部分集中在学历较低、年长者中。当务之急是提高这部分人的辐射防护意识。

2 辐射安全工作实施

2.1 加强辐射相关人员的学习、管理工作

委派放射工作人员、分管领导，分批次参加我省举办的辐射安全学习班，使得相关人员通过系统的学习，对辐射安全有了切实的认知。

完善、健全放射工作人员档案：按要求敦促放射从业人员参加每两年度的健康体检工作，并将查体报告纳入放射工作人员档案；对放射工作人员佩戴的剂回。工作人员进行了统计、分析，见表1。量计由专人负责，定期发至相关单位进行检测，并把检测报告告知放射工作人员个人，签字确认[2]。

表1 2016年1月至5月调查问卷统计

表2 2017年1月至5月调查问卷统计

对前来查体的人员、患者进行积极宣贯辐射安全相关法律、法规，透视时严格执行一人一室一操作[3]。

2.2 根据有关规定改变放射机房周围的布局

操作间各种辐射制度、操作规程上墙，让患者及查体人员了解辐射相关的法律、法规。

划分控制区和监督区，在由监督区进入控制区的入口处贴有辐射标识、悬挂工作指示灯。在机房入口两侧1米距离处贴有鲜明提示。机房内显眼位置张贴醒目警告语[4]。

2.3 严格执行仪器的维护保养、校验及周围环境的辐射监测工作

仪器保养维护工作包括：每天清理地面，擦拭仪器，检查各操作键的功能状态。发现仪器工作异常及时上报维修，待维修完毕将维修清单及仪器检测状态单留档。委派正规检测部门每年度进行仪器检测，并仔细查看检测回执单中仪器出线量是否合格，不合格者及时校准，并于校准后再检测，将再检测回执留档[5]。机房门窗、墙体的防护、周围环境的辐射量均需定期监测对于不合格部分及时整改。整改后再监测是否合格，将整改后监测报告存档。

2.4 积极配备各种防护用具

为患者配备护颈、铅眼镜、乳腺防护、生殖器防护。在存放处张贴醒目提醒，提醒患者在检查中要求防护[6-7]。

3 效果确认

通过本次活动的开展，查体、患者都对X射线的危害有了深入的了解，也有了更确切的认识。对17年1月-5月随机抽取的4500人次检查结果分析、统计显示见表2。

通过我们小组人员的努力，人群对辐射标识的认知达到了88.7%，主动要求防护达到了60.4%。大幅度提高了人群对辐射防护的认知度。

4 结论

4.1 社会效益分析

首先，我们通过本次实践把辐射防护理论运用于实践。向人群宣贯防护知识，让辐射防护不只是纸上谈兵；其次，增加了人群的辐射防护认知程度，让患者对辐射防护有了中肯的认识；最后，在选择辅助检查上，让人群能够冷静选择，规避弊端[8-9]。

4.2 经济效益分析

在提高了人群对辐射的认知度后，在X线检查选择上，人群就会更客观、更容易接受辐射量小但价格相对要高的CR、DR机[10]。总体的防护认知度提高后，医院的经济效益并未下滑。

总之，经过不懈努力，最终提高了人群对辐射防护的知晓率，我们将理论学习和现场宣教将常态化；继续保持和查体人员及患者的交流，扩大人群对辐射防护的知晓率；定期由专人维护仪器，保证正常出线量，使其利用空间最大化。