思维导图模式护理干预在新生儿窒息护理中的应用效果观察

何婷婷

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

新生儿窒息（asphyxia of the newborn）是指由多种病因引起的婴儿产前、产时或产后缺氧，使宫内窘迫或娩出过程中呼吸、循环障碍，导致生后1 min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以高碳酸血症、低氧血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为宫内窘迫的延续，是围产期导致小儿伤残和死亡的主要原因之一[2-3]。新生儿窒息病情危急，必须实施积极有效的抢救处理，研究发现，抢救过程中有效、恰当的护理对于改善预后、降低死亡率具有至关重要的作用[4]，为寻求理想的新生儿窒息护理方法，本研究对思维导图模式护理在新生儿窒息中的应用效果进行分析，以期为儿科临床护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年6月我院收治的符合新生儿窒息诊断标准患儿120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男36例，女24例；胎龄（39.55±3.07）w；体重（3168.75±45.62）g，41例自然分娩，19例剖宫产；观察组男33例，女27例；胎龄（35.95±2.97）w，体重（3185.67±42.65）g，38例自然分娩，22例剖宫产。本研究通过我院伦理委员会批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采用儿科常规护理方法干预：包括徒手心肺复苏、根据患儿情况给予吸痰及吸氧等操作，帮助新生儿恢复呼吸。观察组在对照组基础上联合思维导图模式护理干预：①建立思维导图模式。成立思维导图模式护理小组，根据新生儿窒息特点、复苏后并发症及护理需要注意的事项进行讨论，绘制护理思维导图。中心关键词“新生儿窒息护理”，二级主题词“初步复苏”、“复苏后处理”“药物治疗”“预防感染”“健康教育”“评价”，初步复苏下三级为“评价”、“保暖”、“清理呼吸道”、“建立呼吸”、“吸痰、吸氧”、“触觉刺激”、“维持正常循环”，复苏后处理：“绝对安卧”、“延迟开奶”、“密切观察病情变化，包括生命征、面色、抽搐情况，观察药物反应”，药物治疗：“纠正酸中毒、休克、低血糖、低血压”，“检测生命体征及窒息所致的神经系统症状”。②思维导图模式培训。向护士详细讲解思维导图相关知识，依据思维导图对护士进行新生儿窒息护理，然后进行模拟演练，使所有护士建立综合分析思路，并对培训进行考核，要求人人合格。③思维导图使用。将制作好的思维导图固定在各责任组护理车上，方便护士应用，由护士长定期根据思维导图对护士工作进行评估。

1.3 观察指标

①Apgar评分、抢救时间、住院天数。②预后情况：抢救成功、死亡。③并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件处理，计量资料组间比较行t检验，计数资料组间比较行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后Apgar评分、抢救时间、住院天数比较

与对照组相比，观察组患儿Apgar评分明显增高，抢救时间与住院天数明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组护理后Apgar评分、抢救时间、住院天数比较（±s）

表1 两组护理后Apgar评分、抢救时间、住院天数比较（±s）

注：两组之间的t检验，P＜0.05。

组别 n Apgar评分 抢救时间 住院天数对照组 60 8.12±0.58 405±40.55 27.57±2.45观察组 60 9.37±0.65 217±22.67 18.64±1.58

2.2 两组护理后情况比较

观察组60例患儿全部抢救成功，无1例死亡，对照组2例死亡，死亡率3.33%，两组抢救成功率差异无统计学意义（P＞0.05），均远低于我国妇幼卫生监测报道的19.0%，见表2。

表2 两组护理后情况比较[n（%）]

3 讨论

新生儿窒息是临床常见小儿急重症，是导致新生儿残疾和死亡的主要原因，一旦发生窒息必须立即进行抢救。熟练的掌握抢救措施，维持有效通气和与之匹配的有效护理干预是防止病情发展，降低新生儿残疾和死亡的重要措施。思维导图是一种行之有效的思维工具，可以简化信息，促进全脑思维和整体思维的全面发展，提高工作效率[5]。思维导图护理模式是一种新型的护理模式，可以优化护理流程、提高护士整体思维能力和工作效率，国内外大量的研究证实了思维导图在护理工作中的可行性和有效性，但总体来说还处于摸索和引入阶段[6]，思维导图在新生儿窒息护理中的应用尚未见报道，为观察思维导图模式护理干预在儿科护理中的应用效果，本研究对60例新生儿窒息患儿实施思维导图模式护理干预，效果比较理想。

杨月琴[7]观察优质护理干预在新生儿窒息护理中的应用效果，发现新生儿窒息抢救过程中在常规护理的基础上联合优质护理效果理想，可以降低新生儿死亡率。既往研究证实，思维导图护理模式可以显著改善护理质量，提高护理效果[8]。本研究结果显示，通过思维导图护理模式干预，观察组患儿Apgar评分明显增高，抢救时间与住院天数明显降低，说明思维导图护理模式可以减轻患儿窒息程度，降低治疗费用，减轻患儿家庭负担。通过干预，60例患儿全部抢救成功，成功率100%，死亡率远低于我国妇幼卫生监测报道的19.0%，提示思维导图护理模式可以降低患儿死亡率。

综上所述，思维导图模式护理干预在新生儿窒息护理中效果明显，可有效提高抢救成功率，降低患儿死亡率，值得临床推广。