中医特色护理配合音乐疗法对产后乳汁分泌和胃肠功能恢复的影响

郑春霞

（菏泽市中医医院 产科，山东 菏泽 274000）

0 引言

行剖宫产产妇多存在不同程度焦虑、恐惧等负性情绪，造成其乳汁分泌不足[1-2]。麻醉、创伤及长时间卧床使产妇胃肠功能恢复差、过度消耗会影响乳汁分泌和切口愈合，进而影响婴儿母乳喂养。故对剖宫产产妇需采用合适的护理干预改善乳汁分泌、促进胃肠功能恢复。中医特色护理以中医基础理论为基础，坚持整体观念与辨证施护，以因人、因时、因地理论为指导，施以特色护理[3]。本研究于2016年10月至2017年7月给予120例剖宫产产妇中医特色护理配合音乐疗法干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年7月在我院产检建卡、行剖宫产产妇作为研究对象，排除经产妇、有妊娠合并症及无剖宫产指征者，共纳入符合标准初产妇240例，按分娩的顺序随机数字表法随机分成对照组和观察组，每组120例，两组孕妇孕周、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组给予常规护理，常规护理内容主要为分娩过程中的心理护理、饮食护理（术后6 h摄入流食，肛门首次排气后可以改为半流食，排便正常后即可正常进食），用药护理、环境护理与健康教育等。

（2）观察组在对照组基础上实施中医特色护理干预，内容：①情志护理，剖宫产术后产妇情志不遂，影响饮食、休息及泌乳，通过积极、有效的沟通和交流，建立良好的护患关系。通过沟通了解初产妇在围生期内的心理状态改变，应用积极、正面、和蔼的语言对其进行开导，消除因分娩及其他因素造成的初产妇负性情绪。根据五行相克理论，即一种情志能够相克另一种情志的观点，可给予产妇具有“火”属性的情志进行干预，“火”在七情中属“喜”。帮助产妇建立积极、向上、乐观的情志以“喜”胜“悲”。②穴位按摩，根据产妇情况辩证施护，以乳根、颤中及中府为主穴，气血虚弱加用脾俞、胃俞、足三里；肝气郁滞加用内关、太冲。每个穴位按摩2 min，每天一次，连续7 d，力度以有酸、胀、麻、产妇可耐受为宜。③乳房按摩，产妇平卧，护理人员洁净双手，用温水清洗乳头、乳晕。用大小鱼际采用螺旋式均匀柔和按摩乳房壁，每次10 min；双手握球状拿捏乳房，从乳房边缘逐渐向中心按摩，每次10 min；用拇指、食指和中指抓住乳头乳晕，每次10 min，连续7 d。④音乐疗法：选择产妇比较喜欢的音乐，以音律明快、节奏舒缓、频率适中、舒展优美的中国古典乐曲为主，作为产房背景音乐，控制音量在60分贝左右，播放时间第一产程至第三产程。

1.3 效果评价

观察记录产后泌乳开始时间、泌乳量、肛门排气时间、排便时间及乳房胀痛情况（0级：无胀痛；Ⅰ级：不影响休息的轻度胀痛；Ⅱ级不适感稍强但可以承受，中度疼痛；无法休息的重度疼痛为Ⅲ级）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇开始分泌乳汁时间及泌乳量比较，详情见表1

表1 两组产妇开始分泌乳汁时间及泌乳量比较（±s）

表1 两组产妇开始分泌乳汁时间及泌乳量比较（±s）

组别 n 泌乳开始时间（h） 泌乳量（mL/d）观察组 120 16.52±2.55 1245.60±128.35对照组 120 26.54±5.86 98.85±102.55

2.2 两组产妇肛门排气时间及排便时间比较，详情见表2

表2 两组产妇排气时间及排便时间比较（±s）

表2 两组产妇排气时间及排便时间比较（±s）

组别 n 排气时间（h） 排便时间（h）观察组 120 17.08±0.65 26.39±2.58对照组 120 26.25±1.43 43.75±5.24

2.3 两组产妇产后乳房胀痛情况比较，详情见表3

表3 两组产妇产后乳房胀痛情况比较[n（%）]

3 讨论

产妇营养不良造、休息不好及负性情绪都会影响乳汁分泌，造成产后乳汁分泌不足甚至不分泌现象。研究表明，乳汁分泌不畅会引起乳汁淤积，乳房胀痛，严重者会引起乳腺炎。剖宫产过程消耗产妇大量体力和精力，术后产妇胃肠功能恢复不良，容易产生一些负性情绪，使得产后乳汁分泌不足[4-5]。中医特色护理以中医学理论为指导，遵循整体化和个性化原则，通过情志护理使产妇负性情绪缓解，保持积极向上、健康乐观的心态，达到提高治疗依从性和治疗效果的目的。中医认为泌乳功能异常多由气血运行不畅所致，通过穴位按摩及乳房按摩穴位，激发经络之气，达疏通经络、平衡阴阳、祛邪扶正，促进乳汁分泌及胃肠功能恢复[6]。

中医学认为“女子乳头属肝、乳房属胃”“肝主疏泄”“以通为用”“通则不痛”，乳房按摩可以疏肝解郁、行气活血，有效疏通乳腺管，促进乳汁分泌。而且乳根、乳中、膻中、中府为乳腺之要穴，按摩这些穴位可造化脾湿，和胃利水，清肝胃，通郁结，不仅利于乳汁分泌，还有利于胃肠功能恢复。刘颖等[7]研究证实，穴位按摩配合乳房按摩可促进产后泌乳。黄丽芳[8]的研究亦证实乳房按摩配合音乐疗法能促进剖宫产后乳汁分泌，缓解乳房胀痛。本研究给予120例剖宫产产妇中医特色护理配合音乐疗法干预，结果显示，观察组乳汁分泌时间明显少于对照组，泌乳量明显高于对照组，观察组排气时间、排便时间均明显低于对照组。同时乳房胀痛情况比较，观察组明显较对照组轻。

综上所述，中医特色护理配合音乐疗法能够促进产后乳汁分泌，帮助剖宫产产妇早日恢复胃肠功能，值得临床推广。