程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的作用

刘秀，李娜，张妮，张乐

（西安交通大学第一附属医院 风湿免疫科，陕西 西安 710061）

0 引言

口服药物是一种临床上较为常用的药物治疗方法，通过口服药物抑制患者体内的免疫损伤，从而保证药物治疗效果，控制需要浓度的稳定性，是一种较为有效的风湿科患者治疗方法。但是，因为风湿疾病的治疗周期较长，且患者用药的类型较为复杂，因而容易出现不按医嘱用药、擅自停药或是漏药等问题，进而会对患者药物治疗效果产生不良影响，所以，加强风湿科患者的精准服药具有十分重要的意义。本研究对程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的作用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院风湿科2015年1月至2017年12月收治200例风湿病患者的临床资料，男128例，女72例，年龄38-76岁，平均（60.2±16.5）岁。随机分为对照组和实验组，每组100例，且两组观察对象性别、年龄等数据资料比较不存在显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组观察对象接受常规的服药护理，主要涉及遵医嘱用药、用药前的系统服药指导以及护理人员发药后的服药指导等。实验组观察对象接受程序化护理管理，具体措施：

（1）建立精准给药服务小组，主要成员包括主治医师、责任护士和药师等，与患者协同建立精准服药指导手册，按照患者的疾病特征制定和实施口服药治疗方案，依据病种的不同确定药物给药范围，确保其符合药物说明书，对服药时间、药物之间的相互作用、药物作用环境以及药物的理化性质等进行准确把握。

（2）分析影响精准服药率的原因。通过《精准服药率查检表》对以往影响患者精准服药的主要原因进行分析，常见原因包括：①患者自身原因所致的不遵医嘱服药；②特殊用药或是副作用所致的不遵医嘱服药；③同时口服药物种类在6种以上。

（3）责任护士严格按程序实施服药计划，定期进行健康宣教，提示服药小组监督改进内容、监管内容等，保证服药计划的准确落实。对于首次接受药物治疗的患者，应加强健康教育工作，责任护士在首次服药的7 d内针对患者实施10-15 min的健康教育工作，对其药物使用情况进行监督，保证患者养成科学的服药习惯，对于3次以上不遵医嘱用药的患者，需要进行重点监督。重点关注使用特殊药物或是药物副作用明显的患者，了解其服药后的药物之间相互作用、用药后反应、服药方法、剂量、时间等等信息。同时，对于口服药物种类在6种以上的患者，需要根据患者意愿和药物性质，确定健康教育的内容，主要包括饮食干预、用药注意事项、药物的用法、用量和副作用等。

1.3 观察指标

①护理满意度。使用《护理满意度调查表》统计分析两组患者的临床护理满意度，总分为100分，95分以上为很满意，80分以上为比较满意，60分以上为不满意，59分以下为很不满意。满意度=（很满意+比较满意）/病例总数×100%。②服药精准率。统计分析两组患者治疗和护理过程中的总用药次数、准确服药次数和未准确服药次数，对比两组服药精准率。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

实验组患者护理满意度为98%，对照组患者护理满意度为71%，两组护理满意度比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比分析[n（%）]

2.2 服药精准率

实验组患者服药精准率为92.88%，对照组患者服药精准率为79.93%，两组服药精准率比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者服药精准率对比分析（n，%）

3 讨论

风湿病存在病情在缓解与发作时间不短交替的特征，因而不同患者对于风湿药物不良反应、智力阿婆效果和耐受量之间比较差异较大，抗风湿药物治疗的整体疗程较长，且药物个体差异大、种类较多、治疗时间较长，因而对于患者药物治疗的时间、剂量、顺序和用法进行严格控制，具有十分重要的意义[1-2]。

程序化护理管理是一种新型的临床护理模式，其核心原则在于以护理流程管理为基础，制定和实施规范化的护理程序，以护理计划、护理目标和护理流程表的制定为基础，关注临床护理工作质量和效率的提升[3-4]。程序化护理管理实施的前提在于护士长有序、规范地安排和开展工作，保证临床护理工作开展的准确性，保证护理服务的安全性、优质性和有效性[5-6]。程序化护理管理的开展需要多学科、多门类工作人员的协同合作，由于住院治疗患者药物治疗涉及药学、医疗和护理等多个学科，因而只有专业性、多学科协同合作，才能够保证药物治疗准确性的提高[7-8]。另一方面，程序化护理管理的应用还能够为患者建立起一套精准的服药知识体系，深化患者对于药学知识的认识与理解，配合系统的服药业务考核与培训，有助于医护人员工作准确性和业务水平的提高，保证临床治疗工作的质量和效率。

综上所述，在风湿科患者治疗和护理中应用程序化护理管理措施，有助于患者护理满意度和服药精准率的提高。