评价胰岛素联合西格列汀和联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的疗效

佟晓敬

（唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

0 引言

随着我国老龄人口增加，近年来慢性疾病发病率不断增长，其中糖尿病为我国发病率较高的一种慢性疾病，成为癌症、心脑血管疾病之外的人口主要死亡原因[1]。由于糖尿病病程较长，患者需长时间使用药物控制病情，药物治疗方案较为复杂，且顺应性不佳，糖尿病患者尤其是老年人治疗方案已成为临床热门研究。本研究将胰岛素分别联合西格列汀与二甲双胍用于2型糖尿病患者治疗中，旨在观察其疗效，为临床选择治疗方案增加机会，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2013年4月至2016年3月，对象为我院收治的96例2型糖尿病老年患者，采用随机法将其分为A组（n=48）与B组（n=48）。男54例，女42例，年龄61-77岁，平均（68.46±8.54）岁，病程3-17年，平均（12.31±3.74）年，BMI在23.12-46.38 kg/m2之间，FPG＜15.1 mmol/L。两组基础资料经比较后，发现差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

①纳入标准：均符合《内科学》中2型糖尿病诊断标准；年龄＞60岁；对本次研究知情且自愿签署同意书。②排除标准：对研究使用药物存在禁忌症者；合并严重心肝等严重脏器疾病者；临床资料不完整者；精神疾病者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予基础治疗，包括疾病知识宣教、饮食指导、运动指导等。A组行胰岛素联合西格列汀治疗，给予诺和灵R于三餐前行皮下注射，给予西格列汀（Merck Sharp Dohme Ltd，批准文号J20140095）口服用药，100 mg/次，1日1次。B组行胰岛素联合二甲双胍治疗，胰岛素使用方法与A组一致，给予二甲双胍（西安海欣制药有限公司，国药准字H20041400）0.25至0.5 g/次，1日3次，两组均持续治疗8周。

1.4 观察指标

观察两组治疗后FPG、2 hFPG、HbAlc指标差异与胰岛素用量，观察两组治疗后不良反应情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床指标差异

通过表1可得出，两组各项临床指标差异不明显（P＞0.05）。

表1 两组临床指标差异（±s）

表1 两组临床指标差异（±s）

分组 FPG（mmol/L）2 hFPG（mmol/L）HbAlc（%）胰岛素用量（IU/d）A组（48） 6.3±0.6 7.9±0.7 5.6±0.8 28.1±3.9 B 组（48） 6.5±0.7 8.1±0.8 5.7±0.9 30.2±4.1 t 1.503 1.304 0.575 2.571 P 0.136 0.196 0.566 0.012

2.2 两组治疗后不良反应分析

通过表2得出，A组用药后不良反应率为8.33%，与B组相比明显更低（P＜0.05）。

表2 两组不良反应分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者胰岛B细胞功能会随病程发展逐渐减弱，老年患者通常B细胞功能较差，需使用胰岛素才能将血糖有效控制，且越早使用控制效果越理想，可有效防治高血糖对B细胞的危害[2-3]。但大部分糖尿病患者存在胰岛素抵抗情况，仅使用胰岛素难以达到理想治疗效果，选择合适的药物联合方案成为临床研究主要方向。

胰岛素联合二甲双胍为目前临床治疗糖尿病患者的标准方案之一，在治疗糖尿病中疗效已被各个指南公认[4]。二甲双胍为一线降糖药，可作用于机体肝脏、骨骼肌，有效改善患者胰岛素抵抗情况，并减少受葡萄糖刺激的胰岛素水平，进而起到控制疾病的效果。西格列汀是一种DPP-4抑制剂，为临床常用降糖药物，其作用机制为增加机体活性肠促胰岛激素水平，进而促进机体内分泌胰岛素，阻止胰高血糖素分泌，达到控制血糖的目的[5-7]。此外西格列汀还可对机体自身肠促胰岛素讲解过程进行抑制，将内源性肠促胰岛素水平显著提升，将其作用时间延长，进而起到降血糖的效果。将其与胰岛素联合用于糖尿病患者治疗中可有效控制血糖，减轻病情[8-10]。本次研究中，两组治疗后临床指标差异不明显，提示胰岛素联合西格列汀与联合二甲双胍治疗效果差异不大。而治疗后A组不良反应明显更低，提示胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病患者安全性更高，值得临床应用。