退行性腰椎管狭窄症保守治疗疗效与狭窄程度相关性分析

胡志强

（北京市大兴区西红门镇金星卫生院，北京 100162）

0 引言

本研究分析资料源自2015年4月至2017年12月本医院收入治疗的30例退行性腰椎管狭窄症患者，分析将保守治疗运用在退行性腰椎管狭窄症患者的临床治疗中的治疗效果及疗效和狭窄程度之间的相关性。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本文实施研究的资料为2015年4月至2017年12月本医院收入治疗的30例退行性腰椎管狭窄症患者，女17例，男13例；年龄在40-78岁，平均（52.63±4.85）岁。

1.2 方法

中药辨证治疗、中医针刺治疗、前屈滚腰法等保守治疗方法均应用于30例退行性腰椎管狭窄症患者，具体如下：①中药辨证治疗：针对风寒痹阻型，予以独活寄生汤加减治疗，药方是，川木瓜30 g、桑寄生30 g、鸡血藤30 g、茯苓30 g、宽筋藤30 g、怀牛膝15 g、杜仲15 g、独活15 g、地龙15 g、赤芍15 g、川芎10 g、当归10 g；针对湿热痹阻型，予以清火利湿汤加减治疗，药方是，黄芪15 g、茯苓15 g、莲子15 g、西洋参10 g、麦冬10 g、黄芩10 g、地骨皮10 g、炙甘草10 g、车前子10 g；针对气滞血疲型，予以复元活血汤加减治疗，药方是，瓜蒌根12 g、柴胡10 g、桃仁10 g、穿山甲10 g、当归9 g、甘草6 g、红花6 g、大黄3 g。水煎后使患者每天服用1剂。②中医针刺治疗：选取患者的腰3椎至5椎的旁夹脊穴、八髎穴、双侧秩边穴、委中穴、承山穴、光明穴，一天针灸1次，一次持续半小时。③前屈滚腰法：使患者保持俯卧位姿势，在其腹部垫上一个薄枕，找到患者的腰部压痛位置和臀部压痛位置，对患者腰椎的后部相关结构实施松解，采取重手法和针刺将患者的疼痛点消除；然后使患者保持侧卧位姿势，对患者实施斜扳摆腰，缓解患者疼痛；之后使患者保持仰卧位姿势，使其屈髋且团身呈抱球状进行滚腰，将患者的椎管和神经根管相关体积加大，于患者的头尾部位协助其轻轻滚动，将其腰部肌肉有效放松，每2 d开展1次治疗。对30例退行性腰椎管狭窄症患者均进行14 d治疗。

1.3 指标观察

①观察并统计分析30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗之前、治疗14 d之后的VAS评分数值，采取视觉模拟评分方法实施评定，共有10分，分值高则表示疼痛更严重。②观察并统计分析30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗之前、治疗14 d之后的JOA评分数值，采取日本骨科学会制定的腰痛相关评分系统实施评定，共有29分，分值高则表示治疗效果更优。③观察并统计分析30例退行性腰椎管狭窄症患者的治疗疗效和狭窄程度相关性。

1.4 统计学分析

30例退行性腰椎管狭窄症患者数据输入统计学软件（SPSS 21.0版本）计算，治疗之前、治疗14 d之后的VAS评分数值、JOA评分数值表示为均数±标准差（±s）的形式，开展t检验，P＜0.05，证明存在数据计算的统计学意义。

2 结果

2.1 统计且分析30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗之前、治疗14 d之后的VAS评分数值

30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗14 d之后的VAS评分数值与治疗之前对应数值实施分析和比较显著降低，P＜0.05，证明存在数据计算的统计学意义，见表1。

表1 患者治疗之前、治疗14 d之后的VAS评分数值分析（±s）

表1 患者治疗之前、治疗14 d之后的VAS评分数值分析（±s）

时间 例数 VAS评分数值治疗之前 30 6.4±1.0治疗14 d之后 30 5.7±0.5 t-3.4292 P-0.0011

2.2 统计且分析30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗之前、治疗14 d之后的JOA评分数值

30例退行性腰椎管狭窄症患者治疗14 d之后的JOA评分数值与治疗之前对应数值实施分析和比较显著提升，P＜0.05，证明存在数据计算的统计学意义，见表2。

表2 30例患者治疗之前、治疗14 d之后的JOA评分数值分析（±s）

表2 30例患者治疗之前、治疗14 d之后的JOA评分数值分析（±s）

时间 例数 JOA评分数值治疗之前 30 2.3±1.0治疗14 d之后 30 21.0±4.4 t-22.6993 P-0.0000

2.3 统计且分析30例退行性腰椎管狭窄症患者的治疗疗效和狭窄程度相关性

分析30例退行性腰椎管狭窄症患者的治疗疗效和狭窄程度相关性，r=0.036，P＞0.05，不存在明显相关关系。

3 讨论

退行性腰椎管狭窄症可以归入“腰腿痛”、“腰痹”等中医学范畴，退行性腰椎管狭窄症的发病和患者的体质、外伤、环境、劳损等具有一定关系[1-3]。

近年来，退行性腰椎管狭窄症的保守治疗受到关注和重视。对退行性腰椎管狭窄症患者实施中药辨证治疗，可以调理其气血和脏腑并除邪，将患者椎管内外相关血液循环改善，且缓解水肿炎症情况[4-5]；中医针刺患者局部以及远端的穴位，将神经根相关微循环以及脊柱相关生物力学平衡明显改善，具有抗炎和止痛的效果；前屈滚腰法可以改善患者椎间孔的高度和截面积等，促使患者相关功能恢复[6]。此文相关数据展示出，患者治疗14 d之后的VAS评分数值较治疗之前对应数值明显更低，P＜0.05，出现数据计算的统计学意义，患者治疗14 d之后的JOA评分数值较治疗之前对应数值明显更高，P＜0.05，出现数据计算的统计学意义，患者的治疗疗效和狭窄程度之间不具有明显相关关系。

综上所述，对退行性腰椎管狭窄症患者实施保守治疗呈现良好治疗效果，患者的疗效和狭窄程度之间不存在明显相关性。