腹部外科术后诊断与治疗

王延征

（故城县妇幼保健院，河北 衡水 253800）

0 引言

将100例腹部手术治疗后怀疑发生腹部出血的患者设为我院本次研究对象，均进行DSA造影检查和介入治疗，对腹部外科术后腹部出血的DSA造影表现和介入治疗方法进行分析，对治疗前后患者的相关指标变化情况进行观察对比[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例腹部手术治疗后怀疑发生腹部出血的患者设为我院本次研究对象，其进行治疗的时间为2013年9月至2017年9月，全部患者均具有腹部手术的适应症，并且患者本人或家属均已签署知情同意书。100例怀疑发生腹部出血的患者中，男58例，女42例，年龄在22-78岁，平均（66.7±5.4）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部患者各方面一般资料无显著差异P＞0.05，可对比。

1.2 方法

（1）DSA造影检查方法。给予患者经股动脉进行穿刺，将导管置入后，分别进行腹腔动脉、肠系膜上动脉/下动脉、髂内动脉以及肾动脉造影，若患者情况必要，还应给予患者进行胃十二指肠动脉、胃左动脉、胃短动脉、脾动脉、子宫动脉等处造影。给予患者进行造影的过程中，使用的导管为5F胃左管，腹腔动脉、肠系膜上动脉/下动脉、脾动脉、髂内动脉以及肾动脉造影速率为3-4 mL/s，并且应将用量控制在10-20 mL，对患者的胃左动脉、胃短动脉、子宫动脉、肾动脉分支膀胱动脉造影的速率为1-1.5 mL/s，并且应将用量控制在6-8 mL。

（2）介入治疗方法。所使用的栓塞物为金陵药业股份有限公司生产的明胶海绵颗粒或是明胶海绵条，或是采用美国COOK公司生产的直径为3-5 cm的弹簧钢圈。对十二指肠溃疡以及为十二指肠动脉假性动脉瘤破裂出血患者给予1×1 mm明胶海绵颗粒加上直径为3 mm弹簧进行胃十二指肠动脉进行栓塞；给予脾动脉残端假性动脉瘤破裂出血采用明胶海绵颗粒加上1-2个直径为5-8 mm的弹簧钢圈对脾动脉进行栓塞；给予子宫动脉出血患者采用明胶海绵颗粒加上长条进行双侧子宫动脉栓塞；对肾动脉分支假性动脉瘤破裂出血患者使用2个直径为3 mm弹簧钢圈进行栓塞，或是使用血管明胶海绵加上长条进行栓塞[3-5]。

表1 患者治疗前后相关指标变化情况对比（±s）

表1 患者治疗前后相关指标变化情况对比（±s）

项目 治疗前(n=24) 治疗后(n=24) t P血红蛋白(g/L) 87.000±18.4 104.000±14.0 11.227 ＜0.05红细胞积压(%) 0.324±0.045 0.362±0.034 10.035 ＜0.05收缩压(mmHg) 109.000±13.6 124.000±9.5 12.354 ＜0.05舒张压(mmHg) 55.600±10.8 69.800±8.0 10.762 ＜0.05心率 (次 /min) 101.100±11.1 80.200±4.2 13.230 ＜0.05

1.3 观察项目及标准

对患者进行治疗前及治疗后3 d的血红蛋白、红细胞积压、血压以及心率的变化情况进行观察对比。

1.4 统计学分析

我院本次研究全部数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验。

2 结果

2.1 腹部外科术后腹部出血患者数量

经过造影检查，全部100例怀疑发生术后腹部出血的患者中，共有24例患者发生腹部出血，其中6（25.00%）例患者应激性溃疡导致出血，9（37.50%）例患者假性动脉瘤导致出血，3（12.50%）例患者血管损伤或结扎不良导致出血，3（12.50%）例患者剖宫产后子宫收缩不良导致出血，1（4.16%）例患者引流管损伤血管导致出血，2（8.33%）例患者创面渗血导致出血。

2.2 患者治疗前后相关指标变化情况对比

表1显示，经过治疗，患者的血红蛋白为（104.000±14.0）g/L， 红 细 胞 积 压 为（0.362±0.034）%， 收 缩 压 为（124.000±9.5）mmHg， 舒 张 压 为（69.800±8.0）mmHg， 心 率 为（80.200±4.2）次/min，与进行治疗前差异显著，P＜0.05。

3 讨论

腹部外科手术是目前临床上较为常见的一种治疗方法，一般能够起到较好的治疗效果，但是患者术后存在着发生多种并发症的几率，腹部出血就是其中常见的一种，其能够对患者的渗透恢复造成严重的阻碍[6]，所以对于怀疑术后发生腹部出血的患者，应该及时给予准确的诊断和有效的治疗，以促进患者的身心健康水平得到提高[7-8]。

综上所述，DSA造影能够对腹部出血患者的出血部位及原因进行明确，给予患者进行介入治疗，能够起到较好的治疗效果，从而促使患者的相关指标得到改善。