绝经期女性， 小心泌尿生殖系统综合征

邱书辉

外阴瘙痒？白带异常？尿急、尿痛、尿不净？出现这些问题，我们的第一反应就是生殖道、尿道细菌感染。因此，很多绝经期的妇女在出现相似症状后，多会凭着自己的经验，自行购买洗液、消炎药治疗。结果不仅治疗没有效果，症状还可能持续加重。

实际上，绝经期出现阴道干燥、性交疼痛、外阴瘙痒、白带异常、排尿困难等类似细菌感染的症状，很可能是绝经期泌尿生殖系统综合征（GSM）惹的祸。涵盖低雌激素引起的外生殖器、泌尿系和性体验方面的各种症状，大约有50%的绝经期妇女都会出现相关症状。

GSM有无传染性

细菌性感染一般表现为：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄状或面糊样黏稠状并带有气泡，颜色为灰白色、灰黄色、乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味；外阴一般有不同程度的瘙痒，没有明显的时间性，但在休息状态及心情紧张状态下，瘙痒感更为明显且有不同程度的灼热感；有的患者会出现性交疼痛；严重情况下可以出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；有的患者阴道分泌物呈现豆腐渣样。

GSM的整体表现与细菌性感染类似，但是细菌性感染一般是传染性的，性伴侣也会出现类似症状，如排尿有灼痛感，尿频尿急，严重者可发生尿道痉挛并伴有阴部恶臭、外阴瘙痒。绝经期泌尿生殖系统综合征一般只出现在绝经期的女性身上，没有传染性，除性交时可能因为阴道干燥引起不适，性伴侣没有其他不适感。

GSM的相关治疗

1.只有阴道干燥和性体验不良的患者可选择润滑剂和保湿剂。润滑剂一般分为水基润滑剂和油基润滑剂，其中油基润滑剂的安全性有待考证，存在细菌性阴道炎的发生风险；水基润滑剂的使用安全性更高，但是容易被微生物污染而变质、腐败，开封后需尽快使用。因此建议使用润滑剂的患者遵医嘱服用少量抗生素。

2.身体症状较多的患者可以选择局部雌激素治疗。局部用药可以使局部细胞药物浓度增高，同时药物可以经阴道黏膜吸收入血，对干涩的内膜细胞有润湿及润滑作用。低剂量的雌激素不会对患者身体造成损害，但是如果治疗过程中出现阴道不明原因出血，要及时停药并进行相关检查。

3.在局部雌激素治疗效果不明显的情况下，可以选择全身用药。妇女绝经后由于雌激素的缺乏，陰道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道自净能力下降，易受细菌感染进而发生炎症。雌激素补充治疗可以有效逆转绝经后妇女泌尿生殖道（尤其是阴道）的萎缩性变化。但是口服性的几种药物都对有性激素依赖性的患者不适用。

4.由于GSM患者的阴道分泌物比较多，在中医上属于湿热证。所以，患者应清淡饮食，可以食用一些有清热祛湿、健脾利湿的食物，如赤小豆粥、冬瓜汤等。