老人慎防药源性疾病

王荣华

不少老年人去医院看病都希望医生能多给自己开点药，有的老年人一次就医就看好几个科室，中药、西药开了一大堆。这是因为不少老年人常常集数病于一身，需要长期同时服用几种甚至十几种药物。专家提醒，长期这样服药，不但药物不良反应增多，而且还容易导致各种药源性疾病的发生。

◎ 什么是药源性疾病

药源性疾病又称药物的诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈，但若不能及时发现，耽误了治疗和抢救的时间，则可能引起不可逆转的损害，终身致残甚至死亡等。

◎ 药源性疾病发生的原因

药物在防治疾病的过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用会引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害，从而出现各种临床异常症状。老年人则更容易发生药源性疾病，这与老年人的药物吸收、代谢及分布特点有关。老年人胃肠黏膜細胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加之肠道动脉硬化，使血运减少，这些生理特点都影响老年人对所服药物的吸收，从而降低其疗效。此外，老年人随着年龄的增加，药物在肝脏氧化、还原、水解、代谢的过程比较缓慢，同时由于肝肾功能减弱，免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，引起药物过敏和中毒。再有，老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积。因此，老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。

◎ 老年人易患的药源性疾病

药源性疾病在临床上可分为多种类型，其症状也大不相同。其中，老年人易患的药源性疾病有以下几种。

1.过敏性药源性疾病。在该病的早期，患者常出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多等情况，严重时患者会出现过敏性休克，甚至死亡。常引起该病的药物有青霉素、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

2.功能性药源性疾病。该病患者可出现白细胞和血小板减少、再生障碍性贫血等情况。常引起该病的药物有氯霉素、头孢菌素、四环素、庆大霉素、卡那霉素等。

3.感染性药源性疾病。该病多半是由患者滥用抗生素或将抗生素合并激素使用引起的。该病患者常发生双重感染或多菌性败血症。

4.癌症。对有些药物若使用不当可使人们患上癌症。如蛋白同化剂可诱发肝癌，雌性激素可诱发子宫内膜癌等。老年患者更易出现这样的后果。

◎ 老年人避免药源性疾病的措施

在所有药源性疾病的患者中，只有一少部分症状较轻的患者在停药后其症状可自行消失，大多数患者都需要经过治疗方可痊愈，有的患者还会留下后遗症甚至丧命。因此，老年人若想减少或避免药源性疾病的发生，应坚持以下用药原则。

1.严格掌握用药原则，能少用或不用的药尽量少用或不用。

2.老年人虽然常表现为一身数病，但有些“病”其实是随机体老化而产生的“自然现象”。如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。若能注意自我保健调节，通过饮食调理、合理参加体育运动、控制生活节奏、理疗和心理治疗等，是可以不用药而改善症状的。

3.老年人常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等，彼此之间是有内在联系的，治疗时应抓住主要矛盾积极治疗，不可多种药物一齐上。只要抓住主要矛盾，并辅以积极的非药物疗法，这些病是可以只用少数药物就能控制的。

4.注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重。所以，应尽量多采用口服药物治疗，只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下，才宜选择注射用药。