内瘘血管穿刺图的绘制和使用在血透病人动静脉内痿中的应用

郑丽君

【摘要】目的：透析患者血管通路护理，一直是大家比较关注的问题，血管通路的护理质量管理至关重要。本次研究是动静脉内瘘血管穿刺图的绘制和使用，是否能减少内瘘血管瘤的形成，以及渗血等并发症的发生率。方法：使用随机抽样，选取在该院一年内治疗的80例动静脉内瘘患者，作为此次研究的分析样本，随机分成实验组和對照组。对实验组40名患者进行内瘘穿刺图的绘制和使用，对照组40名行常规穿刺，观察和结合所有患者的实际情况进行探索。结果：实验组患者血管瘤形成0人，渗血1人，对照组血管瘤形成5人，渗血6人。结论：动静脉内瘘血管穿刺图的绘制和使用可以有效减少血管瘤的形成以及渗血的发生率，可以被临床护理广泛应用。

【关键词】内瘘血管穿刺图；动静脉内瘘；血液透析

自体动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，它有方便，安全，使用寿命长，并发症少的优点，是透析患者的“生命线”。所以要求护理人员采用规范性的操作来保证血管功能的正常，血管结构的正常。因此，本院随机选取了近一年在本院接受血液透析的患者80例，对实验组40名患者进行内瘘穿刺图的绘制和使用，对照组40名行常规穿刺，对最终结果进行分析及回顾，使透析患者的自体动静脉内瘘能妥善使用及护理，提高透析品质，减少相关并发症的发生。

1 资料及方法

1.1 资料

采用随机抽样的方法随机抽取80名在本院接受血液透析治疗的动静脉内痿患者作为分析和研究的对象，随机分成实验组和对照组，实验组40名患者进行内瘘穿刺图的绘制和使用，对照组40名行常规穿刺，结合并观察所有患者的实际情况，整理结果并进行回顾性探索、在80位患者中，男性患者42名，女性患者38名，患者的年龄在20到80岁之间，平均年龄为（43.7±5.6）岁。为选取最佳的分析与研究对象，所有患者的内痿建立时间最高为6年，最低为1年；透析的频率为3次/w，并且透析的时间保证超过3小时且不低于4小时。以此作为研究和分析的对象来探索内瘘血管穿刺图的绘制和使用在临床应用中的有效性。

1.2 方法

为保证结果的权威性和有效性，我院采用对比实验法，通过大量的研究、讨论，最终确立了实验组患者使用内瘘血管穿刺图进行有计划的穿刺，对照组行常规穿刺。实验组要求对给每位患者绘制内瘘血管穿刺图，穿刺图要避开血管瘤或者硬结的部位，并有标注。第一步，评估血管，用记号笔描记轮廓和走向，然后在体表绘制；第二步，选择动静脉穿刺点并做好标记；第三步，准备好铅笔，白纸进行绘制；第四步，需要一个登记表，用来记录穿刺的位置和穿刺者：第五步，护士在穿刺前要对照穿刺图和穿刺记录单，避免同一部位穿刺。两组均在内痿震颤正常的情况下进行穿刺，穿刺点均要求在吻合口3cm以上，对穿刺部位进行有效的消毒处理，消毒之后进行穿刺，所用内痿穿刺针需选用16G或者17G进行穿刺，保证穿刺的安全性和有效性，为防止患者因为正常活动而引起关节活动导致其出现脱落或移位的现象，在穿刺成功之后要对其进行固定。限制患者的活动范围，每小时应评估患者穿刺部位，观察有无渗血，有无穿刺针滑脱，直到整个治疗结束。

护理人员要充分考虑到患者的实际情况，采用心理护理与病症护理相互结合，相互辅助的护理方法。在血液透析治疗期间，护理人员对患者宣教严格控制水分摄入。在血液透析结束之后，护理人员要对患者进行适当的健康护理，帮助患者取下弹性绷带，并在穿刺处用按压棉球用适当的力度按压，直至不渗血为止。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析。

2 结果

本次实验实验组40人，对照组40人，实验组患者血管瘤形成0人，渗血1人，对照组血管瘤形成5人，渗血6人。结果显示内瘘血管穿刺图的使用能有效减少内瘘血管瘤的形成及渗血的发生率。

3 讨论

动静脉内瘘是透析患者的生命线，保养和维护是难点所在，有计划性的使用动静脉内瘘是提高内瘘质量的关键。而内瘘血管穿刺图的绘制和使用能有效的，有计划的使用血管，避免区域穿刺形成疤痕，硬结；大大降低了穿刺渗血的几率；提高穿刺成功率，减轻病人痛苦；延长内瘘使用寿命，有效的预防并发症。

4 总结

综上所述，内瘘血管穿刺图的绘制和使用能有效减少血管瘤的形成，降低渗血等并发症的发生，值得推广。

参考文献

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[2]杨艳.动静脉内癌的穿刺技巧及护理[J].中国医药指南，2015，16（11）：248-249.

[3]刘春凤.血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理[J].全科护理，2011，11（23）：985-986.