依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效

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【摘要】目的：分析讨论对急性脑梗死（Acute cerebral infarct）患者使用依达拉奉和氯吡格雷结合治疗的具体效果和实际价值。方法：选取本院2014年1月-2017年12月急性脑梗死患者50例，根据入院先后将其均分为两组，每组25例，1组为对照组，使用氯吡格雷进行治疗；2组为观察组，在上述用药基础下给予患者依达拉奉。比较两组患者治疗前后NIHSS神经功能评分和总有效率。结果：治疗前，两组患者NIHSS神经功能评分无差异，P>0.05；治疗后，观察组NIHSS神经功能评分明显低于对照组，P<0.05。观察组和对照组总有效率依次为96.00%和72.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：对急性脑梗死患者使用依达拉奉和氯吡格雷结合治疗能显著改善其神经功能，整体治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。

【关键词】依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死

随着年龄提升，人体心脑血管功能衰退，心脑血管疾病发生率大大增加。急性脑梗死作为心脑血管代表性疾病，发病率也与年龄呈正相关[1]。当人体出现急性脑梗死时，脑组织局部缺氧、缺血，且氧自由基受损，所以在进行治疗时，要确保抗氧自由基不受损伤[2]。依达拉奉和氯吡格雷均是常用治疗急性脑梗死药物，通过结合使用可大大增强药效。我院对急性脑梗死患者使用依达拉奉和氯吡格雷结合治疗，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取急性脑梗死患者50例为研究对象，其于2014年1月-2017年12月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组25例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例14/11，年龄54-67岁，平均年龄（60.5±3.8）岁；观察组男女比例15/10，年龄52-68岁，平均年龄（60.7±3.6）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者氯吡格雷片（赛菲诺杭州制药有限公司，75mg/片，批号：国药准字H20056410），每日1次，每次1片。持续治疗2周。

1.2.2 观察组

在上述治疗基础下给予患者依达拉奉注射液（河北医科大学生物医学工程中心，20mL：30mg，批号：国药准字H20090353），将30mg依达拉奉溶入250mL生理盐水，静脉滴注，每天2次。持续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后NIHSS神经功能评分和总有效率。NIHSS神经功能评分[3]：共11项，总分33分，分数越高，神经功能损失越严重。总有效率[4]：显效：患者NIHSS神经功能评分下降>50%。有效：患者NIHSS神经功能评分下降25-50%。无效：患者NIHSS神经功能评分下降<25%或出现NIHSS神经功能评分上升。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用X2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS神经功能评分

治疗前，两组患者NIHSS神经功能评分无差异，P>0.05；治疗后，观察组NIHSS神经功能评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为96.00%和72.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

急性脑梗死威胁性较大，而且并发症较多，致死率和致残率均不可忽视。该疾病致病原因较多，大多数急性脑梗死是由脂质代谢障碍、血小板粘附、血小板聚集释放、血管狭窄、痉挛等因素有关15]所以在进行急性脑梗死治疗中，往往需要通过联合用药，提升治疗效果。依达拉奉和氯吡格雷是常用药物，而且各自作用不同，依达拉奉能够促进脑功能恢复，并且防止病情继续发展；氯吡格雷主要通过防止血小板聚集来防止血栓形成，不仅提升了局部脑组织活性，而且可以改善脑组织缺氧、缺血情况，也起到了促进神经功能恢复的作用。除常规药物治疗外，还要调整患者血压，保持患者呼吸通畅，并且做好呼吸道和泌尿系统感染的预防工作。再者，急性脑梗死患者颅内压较高，可使用利尿降压剂，如甘露醇。临床上还存在溶栓治疗，但副作用和危害性明显，根据实际情况可选择合适治疗方案。

急性脑梗死危害极大，如果不能在短时间内恢复患者神经功能，极易造成严重并发症，损伤患者脑组织。据相关文献资料研究显示[6]，依达拉奉是自由基清除剂，通过快速清除自由基，能防止多种细胞过度损伤，防止脑梗死继续发展，并且能够患者神经症状，促进脑神经功能恢复，而且该药物还能缓解脑组织水肿，恢复中枢神经系统；氯吡格雷能防止血小板聚集，而且能阻断ADP引起的血小板活化扩增，进而防止血栓大规模出现。本文研究表明：治疗前，两组患者NIHSS神经功能评分无差异，P>0.05；治疗后，观察组NIHSS神经功能评分明显低于对照组，P<0.05，依达拉奉和氯吡格雷结合治疗能促进脑组织血液循环，改善局部缺血、缺氧现象，使患者神经功能有所康复。观察组和对照组总有效率依次为96.00%和72.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05，依达拉奉和氯吡格雷结合治疗能调节人体神经功能，消除脑水肿，加速血液循环，使人体神经功能康复。与研究结果相符。

综上所述，对急性脑梗死患者使用依达拉奉和氯吡格雷结合治疗能显著改善其神经功能，整体治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]黄华栋，施伟红，李冬辉等.依达拉奉联合氯atL格雷治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国生化药物杂志，2015（12）：158-159.

[2]黎明丽，宋薇，刘薇芝等.依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析[J].中國药房，2016，27（33）：4675-4678.

[3]常美，郭焕伟.依达拉奉联合氯IkE格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及对NIHSS评分的影响[J].中国现代医生，2013，51（08）：54-55.

[4]张建华，陈文斌.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死近期临床疗效观察[J].中华内分泌外科杂志，2015，9（01）：38-40，55.

[5]刘莉，刘晓[J].氛v.格雷联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清炎性细胞因子的研究[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1977-1979.

[6]洪震，李泽钊，贾秀凤等.氯吡格雷与依达拉奉联合用药对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能的影响[J].海军医学杂志，2017，38（01）：60-62.