家庭联动式糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理的影响

潘胜琼 彭惠平 谢丽锋 刘芳 车全明 沈玉萍 沈珠华

【摘要】目的：对家庭联动式糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理的影响进行分析。方法：抽取朱泾社区卫生服务中心所覆盖的80例社区糖尿病家庭为研究对象，将符合入组条件的糖尿病家庭随机分为实验组和对照组，对实验组进行家庭联动式糖尿病教育，对照组进行针对患者本人的糖尿病教育。比较两组结果。结果：实验组患者FPG、BMI以及HbAlc的改善程度较对照组明显偏优，P<0.05，差异在统计学上有意义；实验组患者的饮食控制、遵医嘱用药、定期检测血糖以及适度锻炼等的依从性与对照组相比明显偏优，P<0.05；实验组患者的住院以及感染次数与对照组相比明显偏低，P<0.05；两组患者均没有出现新发心脑血管事件、急性并发症，P>0.05。结论：在2型糖尿病患者自我管理中实施家庭联动式糖尿病教育，临床取得的效果较好，值得推广。

【关键词】家庭联动式；糖尿病教育；2型糖尿病；自我管理

2型糖尿病主要是因为环境因素与遗传因素互相作用进而致使机体发生的一种疾病，该病常常具有遗传性，是一种多基因的遗传病[1]。有相关的研究证实，2型糖尿病患者常常呈现家族聚集性，只要一个家族之中具有糖尿病患者超过2名者则称之为家族性的糖尿病家系[2]。为了评价家庭联动式糖尿病教育在2型糖尿病患者自我管理的影响，我院进行了深入探究。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意以及医院伦理委员会批准实施，抽取朱径社区卫生服务中心所覆盖的80例社区糖尿病家庭为研究对象，年龄区间是48-76岁。利用随机数字表的方法把患者进行分组，平均的分配。分成两个组：实验组有40例的患者，男14例，女28例，平均年龄（61.35±3.28）岁。对照组有40例的患者，男17例，女23例，平均年龄（62.27±3.07）岁。全数病人上述的一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P>0.05。

排除标准：

（1）排除肝脏疾病、慢性肾功能不全、其他内分泌疾病或心脑血管意外、创伤等应激状态[3]，以及已知的药物和（或）化学毒物所引起。

（2）癌症、肾病、血液病等其他疾病和精神病患者[4]。

（3）不能坚持治疗者、出现严重不良反应而未完成研究规定的观察疗程[5]。

1.2 护理方法

实验组：予以家庭联动式糖尿病教育的方法，予以每周测定血糖、运动量、热量摄入、尊医行为；每月统计用于糖尿病及其并发症的医疗花费总额；每3个月测定糖化血红蛋白第6个月及第12个月测定血壓、BMI、腰围、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能；第12个月时对糖尿病高危家属进行OGTT筛查；第12个月时记录患者研究期间是否发生糖尿病急性并发症、新发心脑血管事件、感染，住院次数。糖尿病教育的内容包括：

（1）糖尿病一般知识的讲座；

（2）糖尿病并发症知识讲座和咨询；

（3）糖尿病药物治疗的讲座和讨论；

（4）糖尿病饮食教育；

（5）糖尿病教育资深护士教授糖尿病足保护；

（6）护士讲授快糖检测和胰岛素注射技术。

分组之初，在两周内集中培训，然后在随访观察的一年中每个内容重复、深入讲解、讨论两次。对照组：予以针对患者本人的糖尿病教育的方法。

1.3 观察指标

对组间患者的FPG、BMI以及HbAlc的含量、饮食控制、遵医嘱用药、定期检测血糖以及适度锻炼等的依从性、新发心脑血管事件、急性并发症、住院以及感染次数进行对比。

1.4 统计学方法

临床观察记录统一，临床试验资料和数据专人管理。计量资料组内前后对照采用配对t检验、组间差异显著性采用单因素方差分析，两两比较采用Newman-Keuls检验[6]。计数资料用X2检验，统计分析用SPSS22.0统计软件包进行。

2 结果

2.1 比较组间患者血糖控制水平

对患者干预1年之后，实验组患者的FPG、BMI以及HbA1c的含量与对照组相比显著偏低，P<0.05，详见表1。

2.2 比较组间患者控制糖尿病有关行为

在实施护理之后将患者的饮食控制、遵医嘱用药、定期检测血糖以及适度锻炼等的依从性进行对比，实验组与对照组相比明显偏优，P<0.05。详见表2。

2.3 比较组间患者新发心脑血管事件、急性并发症、住院以及感染次数

两组患者均没有出现新发心脑血管事件、急性并发症，P>0.05；实验组患者的住院以及感染次数与对照组相比明显偏低，P<0.05。

3 讨论

糖尿病和其出现慢性并发症现在己成为危害人类健康的一种常见的疾病，但是目前对糖尿病的控制情况并不理想，其原因常包括患者对糖尿病有关的健康知识缺乏认识、不良生活习惯、自我管理能力与治疗依从性差、社区的医师缺乏相关工作经验[7]。对糖尿病进行控制时一方面要包括药物方面的治疗，此外，患者的宣教、治疗、管理以及如何防治并发症也尤为重要。

家庭联动式糖尿病教育为新型的一种医疗服务方法，以社区作为其载体，把患者作为中心，把改善患者的生活质量作为其目标，把家庭作为单位，能够为患者和其家庭的其他成员提供更细致、更好以及更多的连续的健康指导与医疗服务。在这种服务模式下医务人员可以深入患者的家庭，便于详细的对患者的病情、家庭护理状况与治疗等方面进行了解，进而制定最适合患者的治疗方案与干预计划，向家庭和其成员提供安全、连续、适宜且有效的健康管理以及综合的医疗卫生服务[8]。随着目前糖尿病等慢性疾病的治疗平台向基层卫生服务机构转移，社区卫生服务中心将担当起重要的角色。而对于糖尿病教育这一重要的领域，有着熟悉社区事务、了解每户家庭具体情况、能随时接触患者的社区卫生医务人员来说有着得天独厚的优势。

本次研究结果显示，实验组患者FPG、BMI以及HbAlc的改善程度较对照组明显偏优，P<0.05，差异在统计学上有意义：实验组患者的饮食控制、遵医嘱用药、定期检测血糖以及适度锻炼等的依从性与对照组相比明显偏优，P<0.05；实验组患者的住院以及感染次数与对照组相比明显偏低，P<0.05；两组患者均没有出现新发心脑血管事件、急性并发症，P>0.05。综上所述，在2型糖尿病患者自我管理实施家庭联动式糖尿病教育的方法，临床效果好，值得推广。

参考文献

[1]刘玉红，郑颖，杨洪珍等.社区家庭医生式服务模式绩效管理方法探讨[J].中华全科医师杂志，2015，14（02）：84-86.

[2]韩晓菲，田慧，邵迎红等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影响因素的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（05）：436-438.

[3]Steinsbekk et al.Group baseddiabetes self-management educationcompared to routine treatmentfor people with type 2 diabetesmellitus[J].A systematic reviewwith meta-analysis.BMC HealthServices Research 2012，12：213.

[4]陳敏，薛晶晶，王稼颖等.社区全科团队模式下的2型糖尿病患者健康管理效果评价[J].中国慢性病顶防与控制，2012，20（02）：236-238.

[5]卢甜甜，巫海娣，莫永珍等.2型糖尿病患者慢性并发症风险等级与生活质量及抑郁的相关性研究[J].江苏预防医学，2015，26（06）：56-58.

[6]韩晓菲，田慧，邵迎红等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影响囚素的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（05）：436-438.

[7]李娟，刘丽萍.从国内外糖尿病教育现状谈我国糖尿病教育的发展[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2859-2862.

[8]刘玉红，郑颖，杨洪珍等.社区家庭医生式服务模式绩效管理方法探讨[J].中华全科医师杂志，2015，14（02）：84-86.