护理干预对幽门螺杆菌性消化性溃疡患者氧化应激的影响

李秘 石海燕

【摘要】目的：探讨护理干预对幽门螺杆菌性消化性溃疡患者氧化应激的影响。方法：选择2013年1月-2015年1月我院确诊为Hp性消化性溃疡患者60例，随机分成对照组30例，采用常规护理，观察组30例，在对照组护理基础上，在进行护理干预。分别于护理前、干预后，随访3年检测两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量水平和自我管理能力评分并进行比较分析。结果：干预后、随访结束，观察组血清SOD升高及MDA含量降低水平优于对照组（P<0.05）。观察组自我管理能力评分和总分也改善优于对照组（P<0.05）。结论：采用护理有助于改善患者的氧化状态，提高自我管理能力，改善患者生存质量。

【关键词】护理干预；幽门螺杆菌；消化性溃疡；氧化应激

20世纪80年代，Marshall与Warren研究发现幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）与胃溃疡发病密切相关[1-2]。幽门螺杆菌性消化性溃疡具有病程长、反复发作、并发症多等特点。目前虽然消化性溃疡经过三联抗菌后溃疡症状可以得到很好的控制，但不少患者经过积极的治疗病情并未得到缓解，探讨其病理生理机制进行临床有效的护理干预，有助于患者病情康复。为了探讨护理干预对幽门螺杆菌性消化性溃疡患者氧化应激的影响，2013年1月-2015年1月，我们对30例Hp性消化性溃疡采取护理干预，并对患者的血清血清超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）的含量水平进行检测，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月间在贵州省三都水族自治县人民医院内科确诊为为Hp感染引起的消化性溃疡患者60例，随机分成对照组30例，男20例，女10名，年龄28～70岁，平均年龄（38.43±5.78）岁；病程0.5～4年，平均病程（1.37±0.37）年；观察组30例，男21例，女9名，年龄28～70岁，平均年龄（38.56±5.22）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.38±0.54）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用兰索拉唑5mg/次，2次/d；克拉霉素75mg/次，2次/d；阿莫西林0.3g/次，2次/d，三种联合治疗，疗程为4周。

1.3 护理方法

（1）对照组：采用常规肠胃内科护理方法。

（2）观察组：在对照组护理基础上，再进行护理干预，主要包括：①健康教育干预：采用语言教育和文字教育相结合的形式进行健康宣传，指导患者保持良好的饮食卫生、个人卫生生、家庭卫等生活习惯。②心理护理干预：良好的心态是消化性溃疡患者康复的关键根据Hp感染引发的消化系统疾病易引发其它严重并发症和易复发性特点，开展针对性心理干预方式帮助其树立战胜疾病的信心。③生活护理干预：抑制消化性溃疡复发的关键，与患者良好的生活联系紧密；指导患者养成良好有规律的饮食习惯，以维持肠胃正常的消化活动节律。以提高患者的依从性；对于有饮茶、咖啡、吸烟、饮酒不良生活习惯的患者，并实施持续性的监督。④行为干预：告诫患者养成良好生活规律，制定有利于疾病康复计划，培养健康生活方式。⑤药物干预Hp感染引起的消化性溃疡治疗的时间长，护理人员应遵照医嘱指导患者正确服药，避免错服对患者的胃黏膜造成损伤。⑥随访干预：在随访3年时间里，针对患者出现的情况及时进行相应的护理干预。护理干预随访时间为3年，截止时间2018年4月30日。

1.4 观察指标

（1）实验室检查：护理前、干预后及随访结束取患者循环静脉血2ml，离心取上清后，采用全自动化学发光免疫分析仪检测两组患者血清SOD、MDA的含量水平。

（2）自我管理能力评分：两组护理前、干预后及随访结束采用自我管理能力问卷进行评定，包括日常生活、健康行为、服药依从性等3个维度，每项25分，总分100分，分数越高改善效果越好。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS17.0软件统计分析，计量资料采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清血清SOD、MDA的含量水平比较

护理前，两组血清SOD、MDA含量水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后、随访结束，两组血清SOD、MDA含量与本组护理前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组血清SOD升高及MDA含量降低水平优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力评分比较

护理前，两组自我管理能力各项评分及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后、随访结束，兩组自我管理能力各项评分及总分分别与本组护理前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组自我管理能力评分和总分改善优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

Hp主要是指寄生在胃黏膜上皮和黏膜，通过黏膜性足突附着在胃黏膜细胞表面，破坏细胞导致其发生炎症反应。Hp感染所致的消化性溃疡患病率高和并发症多，复发率高，其原因十分复杂，既有生物学因素，也有不良的生活习惯与饮食习惯，严重影响患者的生活质量[3]。化性溃疡是慢性疾病，护理工作在促进消化性溃疡患者病情康复过程中具有重要的临床意义[4]。本文结果显示，干预后、随访结束，观察组血清SOD升高及MDA含量降低水平优于对照组（P<0.05）。观察组自我管理能力评分和总分也改善优于对照组（P<0.05）。提示采用护理有助于改善患者的氧化状态，提高自我管理能力，改善患者生存质量促进患者早日康复，提高护理满意率，具有临床应用价值。

参考文献

[1]李会平.标准三联不同疗程治疗幽门螺杆菌感染临床分析[J].中国实用医药，2016，11（07）：180-181.

[2]卢银侃等.护理干预对三联药物治疗幽门螺杆菌性消化溃疡效果分析[J].中国当代医药，2014，21（15）：139-144.

[3]严剑峰.新四联与标准三联疗法不同疗程根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国药业，2013，27（07）：54-55.

[4]钱培娣，熊嘉玮，戴正银等.多学科护理照顾模式对脑卒中患者日常生活能力及应对方式的影响[J].中国临床研究，2016，29（07）：985-987.