厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压1～2级患者疗效分析

裔九美

【摘要】目的 探讨原发性高血压1～2级患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果。方法 将我院于2017年1月～12月所收治的轻中度原发性高血压患者42例共纳入本次研究中，通过回顾性分析的形式进行临床数据分析，对42例患者均进行厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗3个月，分析临床降压效果以及药物不良反应。结果 治疗前患者的收缩压指标为（156.98±11.1）mmHg，舒张压为（102.5±6.8）mmHg，经过为期14日、1个月、2个月以及3个月的治疗后，有显著好转和下降，治疗后3个月的收缩压以及舒张压指标分别为（128.3±10.1）mmHg、（80.5±4.7）mmHg。到3个月时大约有85.7%以上的高血压患者，舒张压降低到90 mmHg以下，大约有76.2%的患者。治疗前后电解质以及尿酸变化分析，差异性不显著（P>0.05）。结论 通过厄贝沙坦/氢氯噻嗪（安利博）治疗，能够有效对患者的临床指标进行控制，临床推广价值存在。

【关键词】厄贝沙坦；氢氯噻嗪；高血压；收缩压；舒张压；效果分析

【中图分类号】R544.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

在2003年，厄贝沙坦复方制剂-厄贝沙坦150 mg/氢氯噻嗪12.5 mg复方片在临床中逐渐推广，本文将主要分析所收治的轻中度原发性高血压患者42例。评定厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选入2017年1月～12月所收治的轻中度原发性高血压患者42例，纳入依据为：坐位舒张压在90 mmHg和110 mmHg之间，同时坐位收缩压<180 mmHg，本次研究的所有患者均为肝肾功能正常。其中，男26例，女16例，最大年龄75岁，最小年龄45岁，中位年龄（42.3±2.2）岁。

1.2 方法

对患者进行为期7日的药物清洗，而后满足治疗标准的高血压患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（商品名 安利博）（批准文号：国药准字H20060811，2011-05-17生产单位：内蒙古元和药业股份有限公司，药品特性：化学药品，150/12.5 mg：每粒含厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪12.5 mg）治疗，每日1粒，根据治疗方案治疗后，未达标的患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H20083460，2008-05-22，生产单位：浙江昂利康制药有限公司 药品特性：化学药品，2.5 mg（以左旋氨氯地平计）2.5 mg qd，。

1.3 效果判定標准

有效：舒张压指标降低≥10 mmHg，同时降低到85 mmHg或者降低到20 mmHg以上；好转：舒张压降低虽未达到10 mmHg但是降低到85 mmHg以下，或者降低10～19 mmHg；无效：未有显著变化。

对患者进行空腹采血，测定患者的血电解质以及尿酸值，和治疗前相互对比。

1.4 统计学分析

本次数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 血压指数变化

服用厄贝沙坦氢氯噻嗪前后，不同时期的血压变化情况分析，见表1。

2.2 血压达标分析

舒张压降低到90、86 mmHg以下的比率分析，到3个月时大约有85.7%以上的高血压患者，舒张压降低到90 mmHg以下，大约有76.2%。见表2。

2.3 治疗前后电解质以及尿酸变化分析

治疗前后电解质以及尿酸变化差异有统计学意义。见表3。

2.4 不良反应分析

本次研究中，2例患者出现了头部疼痛等反应，经过对症治疗后有所好转。

3 讨 论

当前高血压防治指南提倡对高血压患者行联合治疗，联合治疗一般是固定的复方制剂应用或者为处方的临时联合应用[1]。通过固定联合复方的给药形式，其用药简单，有效提升患者的治疗依从性[2]。

安利博是厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂，从临床调查数据可知，ARB是通过选择性阻断AngII受体中的AT1亚型来对肾素血管紧张素系统进行抑制，达到临床降低血压的效果[3]，血管紧张素II受体拮抗剂通过对心输出量、肾血流量以及醛固醇的分泌产生影响[4]，或者来对噻嗪类利尿剂的不良反应来进行控制。ARB以及噻嗪类利尿剂两者联合出现强化降低血压[5]、对利尿剂诱导的RAS激活进行抑制，从而达到对电解质、尿酸以及糖代谢的改善效果，降低临床不良反应发生率，所以，通过安利博对高血压患者进行治疗[6]，既能够对肾素血管紧张素进行激活，来对血压进行改善，又能够减低血压，来改善不良反应[7]。

根据本文研究数据可知，治疗前患者的收缩压指标为（156.98±11.1）mmHg，舒张压为（102.5±6.8）mmHg，经过为期14日、1个月、2个月以及3个月的治疗后，有显著好转和下降，治疗后3个月的收缩压以及舒张压指标分别为（128.3±10.1）mmHg、（80.5±4.7）mmHg。到3个月时大约有85.7%以上的高血压患者，舒张压降低到90 mmHg以下，大约有76.2%的患者。治疗前后电解质以及尿酸变化分析，差异性不显著（P>0.05）。多数人群会担心噻嗪类利尿剂的应用造成尿酸上升，引发痛风，导致低血钾情况出现，通过临床研究证实，高血压患者应用安利博进行为期14日的治疗后，血压开始降低，并让患者的血压指数恢复到正常状态。

综上所述，通过厄贝沙坦/氢氯噻嗪（安利博）治疗轻中度高血压患者，能够有效对患者的临床指标进行控制，提升患者的临床安全感，但因本文研究数据以及年限有一定局限性，所以需要临床进一步的广泛应用和推广。

参考文献

[1] 李伯庆.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].成都医学院学报，2015，10（3）：346-349.

[2] 温 锐，姜 艳，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压行护理干预对疗效及不良反应的影响[J].实用药物与临床，2015，18（12）：1525-1527.

[3] 黄玺铭.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用治疗原发性高血压的效果观察[J].国际心血管病杂志，2017，（a01）：143-144.

[4 刘必铿，庄 伟，林金秀.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者的作用机制研究及其对肾功能的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，（21）：2089-2092.

[5] 李 雷，杨荣礼，卢海龙，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：320-322.

[6] 邱军杰，雷肖蠢.厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片与缬沙坦氨氯地平片治疗高血压并非酒精性脂肪性肝病患者临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：70-73.

[7] 宋海宁，赖海燕，李 茜.依那普利或厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，（16）：1563-1565.

本文编辑：吴宏艳