慢性胃炎症状与治疗

龙波

【摘要】胃炎由胃粘膜炎引起的，有急性和慢性两种。急性胃炎有单纯性胃炎和糜烂性胃炎。急性胃炎有腹部不舒服，伴随着肚子痛，吃不去东西，恶心呕吐现象。慢性胃炎主要是消化道出血，经常呕吐，大便呈现黑色症状。

【关键词】慢性胃炎症状；治疗

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

慢性胃炎小孩患病少，多数都是成年人，老年人居多。很多原因可以引起慢性胃炎，饮食没有规律，病毒感染，用药不当或长期用药，都可以引起。患病的时间长，有些病患伴随自己一身。消化系统不好，感觉肚子很涨，反胃，有时肚子疼痛。和一般人没有什么明显区别，不容易判断是否得胃炎。目前诊断方法是用胃镜检查与胃粘膜活组织检查相结合。

1 资料与方法

诊断方法各异，基本上可以分为药物性胃炎、慢性糜烂性胃炎、乙醇性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎。以前没有胃镜，医生凭借经验，依靠慢性胃炎的症状以及消化道粘膜检查。胃镜的临床运用，对胃粘膜筛查更加细化，原来不明显的胃炎现在有了明确的诊治。

20世纪80年代初，我国医学会召开了胃炎会诊会议，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。 1990年8月，国家胃炎治疗会议的召开，在研究上又有了新的突破，提出了新的胃炎分类法，分为组织学和内镜两部分，组织学主要以病变部位为重要依据，再次明确归类，为急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎。

粘膜损伤程度有轻重之分，严重的胃炎为糜烂性胃炎，程度轻的称非糜烂性胃炎，根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。现在没有任何一种分类方法完全与病理学吻合。各种分类尚有重叠。完整的胃黏膜是正常人拥有的，但胃粘膜有炎症发生病变时，出现胃炎，病变有些只有一部分，有些扩展到整个胃部。

2 常见症状

慢性糜烂性胃炎，在胃镜中表现为多发性点状或阿弗他溃疡症状。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物或病毒感染所引起。症状是最常见的，反胃、肚子不舒服、想吐的感觉。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有斑点及腐烂，胃的中心有局部斑点或凹陷比较明显。胃炎组织学变化多样，现在没有更有效的治疗方法可以完全治愈。

慢性胃炎是可以转换为胃癌的，这是胃炎发生了病变。对于一般的胃炎，是否可以转化胃癌，许多人不理解也不在意.但是，慢性萎缩性胃炎发生癌变在现实生活中是常见的。慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎都有可能癌化。肥厚性胃炎在临床上少些，发生癌变的几率少。胃粘膜肿大，变宽变厚，有浮肿，病毒扩散，但胃腺体正常，这类胃炎很常见，一般也不会发生癌变。慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，静脉管间隙慢慢扩大，胃腺体明显减少，胃粘膜层有全层性细胞浸润，经常有肠上皮化生，肠型上皮的转化，这时病患者应该注意了，转化成胃癌的几率大，特别是有肠上皮化生者更是如此。

3 治疗方法

当今医学上对慢性胃炎治疗没有特性方法。如果没有什么症状，可以不用治疗。如果症状比较明显，反应比较突出，建议采用药物治疗或手术治疗。

慢性胃炎很多是由患者本身不良习惯引起的，烟酒或者有刺激性的食物及药物，避免引起急性胃炎并转化为慢性胃炎。饮食治疗，原则和溃疡病相同，不要暴饮暴食，少吃多餐，吃一些易消化的食物，少吃酸辛辣的食物以及油腻腻食物，病患要养成良好的起居习惯，饮食根据自身需要，考虑自己的体质，饮食习惯的养成也非常重要。

药物治疗，幽门螺杆菌相关性胃炎需进行根除幽门螺杆菌的治疗。而其他慢性胃炎目前没有特别有效的治疗方法，对胃炎治疗没有彻底根除的治疗，只能对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或無酸，也是没有特别有效的治疗方法，稀盐酸和胃蛋白酶的补充非常重要。由于黏膜糜烂，盐酸刺激胃部，部分患者服盐酸后反觉胃部不适。

近年来发现幽门螺杆菌与慢性胃炎特别是活动性胃炎的关系密切。铋制剂在内的三联疗法和包括质子泵抑制剂在内的三联疗法是现在采取的主要治疗方法。该方法把幽门螺杆菌根除率，治愈率高有效。这是目前新型的治疗方法。但是研究表明幽门螺杆菌对多种抗生素敏感，此外，胶体铋对幽门螺杆菌也有效果。

在治疗中，刺激前列腺素的释放，目前采用硫糖铝，刺激黏液的分泌，促进上皮细胞再生。在溃疡病治疗过程中发现，市场的胃炎药非常多，效果比较好。在治疗慢性胃炎的同时，胃窦炎也明显好转。目前对PCA阳性的慢性胃炎病人，特别是合并恶性贫血者治疗效果不是很明显。

4 讨 论

很多慢性胃炎属于中医调理，与患者本身肝气有关。胃是六腑之一，要求六腑通畅，通畅就气顺了，减少胃炎范围，六腑协调。如果肝气不通畅，肝气就横逆犯胃，则胃炎产生，导致胃的疼痛。自从发现幽门螺旋杆菌以后，电子胃镜在医学临床上的应用，幽门螺杆菌的检测率不断提高，医学上认为是根除幽门螺杆菌是治疗胃炎及胃溃疡的重要方法。

在治疗中，让胃的蠕动带动肠的运转，改善胃部循环和胃部黏膜完善，达到根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜，促进组织不断完善，增强胃部免疫功能。胃炎治疗重在调理，每个患者的体质不同，患病原因迥异，要结合自身病史症状、内镜病理和检查结果，发现存在的病因，明确每个患者的胃黏膜病变和病生理改变，对症治疗，进行有效的治疗。

绝大多数慢性胃炎经积极治疗多能痊愈，萎缩性胃炎经正确治疗后可以改善，甚至好转，定期作内镜检查观察。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术根除。

参考文献

[1] 黄振鹏，等.中医药治疗慢性胃炎临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013（9）：106-108.

[2] 杨印智，等.慢性萎缩性胃炎的诊断与中医药治疗[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23（24）：2686-2687.

本文编辑：王雨辰