维生素D辅助治疗32例支原体肺炎的临床疗效观察

赵涛 陈欣

【摘要】目的 研究维生素D辅助治疗支原体肺炎（MPP）的疗效及不良反应，为临床MPP治疗提供依据。方法 选取2016年1月～2017年8月定州市北城社区卫生服务中心和定州市人民医院儿科收治的MPP患儿65例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组给予阿奇霉素等常规治疗治疗，治疗组在对照组的基础上联合应用维生素D进行治疗，观察临床治疗效果，临床症状和特征的缓解时间及不良反应发生情况。结果 治疗组有效率高于对照组的有效率（96.87%VS84.85%），但是差异无统计学意义（P>0.05），同时观察组患儿在咳嗽咳痰、喘息、高热、肺阴影和肺部啰音消失时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均为发生明显的不良反应。结论 维生素D辅助治疗MPP临床疗效确切，值得基层推过应用。

【关键词】支原体肺炎；维生素D；辅助治疗

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

肺炎支原体（MP）是社区获得性肺炎的主要病原菌之一，MPP大约占我国儿童肺炎总数的三分之一左右，严重威胁我国儿童的身体健康安全，对于MPP的治疗一直是儿科研究的热点问题之一[1]，近年来的研究显示维生素D能快速诱导机体对肺部感染的免疫应答，降低炎症反应，因此本研究对65例MPP患儿采用维生素D进行辅助治疗，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2016年1月～2017年8月定州市北城社区卫生服务中心和定州市人民医院儿科收治的MPP患儿65例为研究对象，并且均符合下列标准：符合儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]；按医嘱进行治疗。排除：自身免疫性疾病及近期使用过糖皮质激素的患儿，所有研究对象按随机数字表法分为治疗组（32例）和对照组（33例），两组患一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用大环内酯类抗生素序贯治疗，辅以雾化吸入止咳化痰药物等对症治疗，入院当天即开始服用维生素D滴剂（400 IU/粒），100 IU/kg，夜间服用，两组均以14天为一疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状消失时间

观察两组经过治疗后咳嗽消失时间，喘息消失时间，高热消退时间，肺部啰音消失时间，肺阴影消失时间。

1.3.2 疗效判断

显效：患儿的临床症状及体征完全消失，影像学检查肺部无异常；有效：患儿的临床症状及体征明显减轻，影像学显示肺炎征象吸收良好；无效：患儿临床症状及体征无改善，影像学检查肺炎征象明显存在或加重。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0进行数据统计，数据资料采用x±s表示，组间比较采用成组t检验，计数资料的比较采用x2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间

观察组患儿在咳嗽咳痰、喘息、高热、肺阴影和肺部啰音消失时间明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效观察

治疗组总有效率为96.87%；对照组总有效率为84.85%，两组比较差异无明显的统计学意义（x2=2.8045；P=0.0940），见表2。

2.3 不良反应

两组患者均未发生明显的不良反应，其中治疗组出2例患儿，对照组3例患儿出现胃肠道的不良反应，给予对症处理后缓解。

3 讨 论

小儿因机体免疫系统能力低下、IgA分泌不足等原因容易发生下呼吸道感染，特别是小儿肺炎等严重的呼吸道感染，病情较为严重，同时进展迅速，严重威胁患儿的身体健康安全，目前的研究认为，小儿肺炎发病及病情严重程度一方面与感染具有一定的相关性，另一方面也与患儿的机体免疫功能低下有关，因此常规使用抗生素和抗病毒类药物等对治疗虽可取得一定效果，但症状往往缓解较慢或疗效欠佳[3]。

维生素D是一种脂溶性维生素，同时也是一种具有神经活性的类固醇激素，同时近年来的研究显示维生素D可以参与宿主防御、炎症、免疫调节等一系列病理生理过程，维生素D缺乏可导致外周血中T淋巴细胞发生紊乱，导致机体的免疫球蛋白下降[4]。目前的多个研究报道证实采用维生素D辅助治疗儿童肺炎取得了良好的临床疗效，冯伟静等[4]足量的维生素D可以提高患儿的免疫力，从而缩短患儿的病程，改善患儿的临床疗效。为此本研究采用维生素D辅助治疗MPP，结果显示与传统的治疗方案比较，能有效的提高临床治疗效果，缩短患儿的症状和体征缓解时间。

综上所述，维生素D辅助治疗MPP具有临床疗效确切，能有效缓解临床症状，并且不增加不良反应的有点，价格较为低廉，值得基层医院推广应用，本研究中两组临床治疗效果差异不明显，可能与本研究的样本含量较小有关，在未来的研究中本课题将进一步扩大，以进一步明维生素D辅助治疗MPP的临床疗效。

参考文献

[1] 陈 欣，赵 涛，郭建光，等.难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析[J].临床肺科杂志，2015（12）：2186-2190.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（下）[J].中华儿科杂志，2007，45（3）：223-230.

[3] 黄巧玲，李 斯.锌辅助治疗小儿重症肺炎的随机双盲对照研究[J].临床肺科杂志，2015（4）：667-669.

[4] 冯伟静，张荣荣，李玉红.维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2014（5）：451-453.

本文编辑：王雨辰