无创呼吸机治疗COPD合并日型呼吸衰竭50例疗效研究

李霞

【摘要】目的：探究无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选择2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为2组，对照组接受呼吸兴奋剂治疗，观察组接受无创呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果：①治疗后，观察组显效10例，有效11例，总有效率为84.0%，对照组显效6例，有效7例，总有效率为52.0%，P<0.05：②治疗后，观察组SPO：（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分均显著优于对照组，P<0.05；③治疗后，观察组PaO2（74.1±7.2）mmHg，PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.5±0.9），各指标显著优于对照组水平，P<0.05。结论：无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，值得临床推广。

【关键词】无创呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限并进行性发展为特点的呼吸疾病，该类患者肺功能下降，在受到感染等多因素影响后急性加重，进而导致肺部通气与换气功能严重障碍，即Ⅱ型呼吸衰竭[1-2]。常规吸氧、祛痰、平喘、抗炎等治疗效果欠佳。随着医学技术的发展，无创呼吸机得到广泛应用并取得了良好效果。为探究无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效，本文研究如下：

1 資料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳入标准：①患者均与COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床诊断标准相吻合[3]②患者均签订知情书，本研究经伦理委员会同意。排除标准：精神障碍、意识障碍或合并恶性肿瘤等患者。随机抽签分为两组，对照组25例，男巧例，女10例，患者年龄在，47-79岁之间，平均年龄为（59.8±3.3）岁；观察组25例，男13例，女12例，患者年龄在45-78岁之间，平均年龄为（58.4±2.9）岁；两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

入院后均给予两组患者解痉平喘、抗感染、低流量吸氧、纠正水电解质平衡以及糖皮质激素等对症治疗，在此基础上：

1.2.1 对照组

接受呼吸兴奋剂治疗，持续微量静脉泵入纳洛酮（生产企业：康哲（湖南）制药有限公司；批准文号：国药准字H20033435），将2mg纳洛酮加入60ml生理盐水中，每日2次，用微量泵24h持续静脉泵入，连续治疗三天。

1.2.2 观察组

接受无创呼吸机治疗，选择瑞思迈呼吸机无创性连接口或鼻面罩。设置参数：氧流量每分钟3-8L，S/T通气模式，备用频率10-16次/min.初始吸气正压6-BcmH2O，呼气正压2-3cmH2O，每次4-6h，每天通气2-3次，连续治疗三天。

1.3 观察指标

治疗三天后对比两组以下指标：①两组患者治疗前后SPO2、呼吸、心率等生命体征。②比较两组患者治疗前后PaCO2、PaO2以及血PH值等变化。

1.4 评价标准

根据患者临床症状分为以下三个标准。显效：呼吸频率、心率、血压、神志状态均完全恢复正常，PaO2>75mmhg，PaCO2<50mmhg；有效：呼吸频率、心率、血压、神志状态基本恢复正常，PaO2>60mmhg，PaCO2<60mmhg，但都不足10mmhg；无效：与治疗前相比，临床症状及相关指标改善不明显，甚至恶化[4]。

1.5 统计学方法

采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组显效10例，有效11例，总有效率为84.0%，对照组显效6例，有效7例，总有效率为52.0%，P<0.05。见表1。

2.2 治疗前后两组患者生命体征比较

治疗前，两组患者生命体征比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组SaO2（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分，均显著优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 治疗前后两组患者动脉血气比较

治疗前，两组患者动脉血气分析指标无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组PaO2（74.1±7.2）mmHg、PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.510.9），各指标显著优于对照组水平，P<0.05。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的慢性呼吸系统疾病，主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、咯痰等，患者肺功能呈进行性、不完全可逆减退，日常生活质量受到严重影响[5]。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有并发症少、经济、简单、无痛苦等优势，无创呼吸机的作用机理如下：第一，无创呼吸机能有效扩张患者支气管，并增加肺泡通气量，在降低气道阻力的基础上，全面提升功能残气量，从而全面改善患者呼吸状况[6]。第二，在无创呼吸机的支持下，机体能有效持续气道正压，这能有效促使患者肺泡中的氧弥散到血液当中，进而积极纠正机体缺氧状况，全面缓解患者呼吸困难情况。第三，无创呼吸机能有效缓解患者呼吸肌疲劳问题[7]。第四，无创呼吸机能有效减轻因胸内负压过度波动所导致的血流不稳定情况，并能有效改善患者肺顺应性[8]。在本次研究中，我们对观察组患者实施无创呼吸机治疗，从效果来看，观察组总有效率为84.0%，生命体征、动脉血气指标均较治疗前明显改善，且均好于对照组，P<0.05，提示无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗中的显著作用，且研究结果与同类报道相接近[9-10]。

综上所述，无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能有效改善患者生命体征和血气状况，值得临床推广。

参考文献

[1]周泽云，吴红梅.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重B型呼吸衰竭的工临床效果与护理[J].重庆医学，2012，41（05）：2336-2337.

[2]热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2012，18（33）：105-106.

[3]何景昭.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代养生，2014，16（08）：126-127.

[4]梁文启，郑国栋，晏竹林等.无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1021-1023.

[5]姚剑冲.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（08）：1033-1034.

[6]林汉国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并且型呼吸衰竭临床观察[J].右江医学，2012，40（03）：355-356.

[7]D Adeloye，C Basquill，APapana，etal.An Estimate of the Prevalenceof COPD in Africa：A SystematicAnalysis[J].COPD：Journa10fChronic Obstructive PulmonaryDi，2015，12（01）：71-81.

[8]何景昭.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代养生，2014，0（16）：126-126.

[9]梁文启，郑国栋，圣竹林等.无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1021-1023.

[10]李会玲，金梅梅，赵亚峰等.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察[J].护理研究：下旬版，2014，28（07）：2622-2624.