BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

王春芳

【摘要】目的 对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察。方法 选取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，给予对照组患者常规综合疗法治疗；实验组患者在对照组治疗疗法的基础上采用BiPAP无创通气疗法治疗并观察疗效。结果 实验组患者疗效明显优于对照组。结论 BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够提高患者治疗成功率，值得在临床实践中推广开来。

【关键词】BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型；呼吸衰竭

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of BiPAP noninvasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure.Methods Seventy patients with COPD complicated with type II respiratory failure who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group.Patients in the control group were treated with conventional comprehensive therapy； The patients in the group were treated with BiPAP non-invasive ventilation and treated for curative effect based on the therapeutic treatment of the control group.Results The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group.Conclusion BiPAP non-invasive ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure can improve the success rate of patients and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】BiPAP non-invasive ventilation；COPD；Type II；Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，其发病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、储备能力下降，处于疲劳的状态，在急性发作时，因呼吸肌疲劳造成二氧化碳的潴留，造成缺氧状态的形成，晚期会引发呼吸衰竭，严重的会出现肺疾病，使患者的活动耐力大大的降低，对生活质量造成严重的影响。因此治疗该病的主要结点就在于通气治疗。随着医疗技术的发展，双水平正压通气呼吸机被广泛的应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中来。双水平正压通气呼吸机，英文简称BiPAP。其具有双水平无创气道正压通气功能，可以快速的减轻缺氧和二氧化碳潴留的状态，提高临床治疗效率。本文通过对本院收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究，进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。每组35例。实验组男25例，女10例，年龄50～81岁，平均年龄为（62.58±7.69）岁；对照组男23例，女12例，年龄49～80岁，平均年龄为（62.42±6.39）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规综合疗法治疗：给予患者低流量的持续性的吸氧治疗，流量控制为每分钟2 L。对患者进行祛痰、平喘、解痉、感染控制。对于心衰患者，使用強心利尿剂，使水电解质达到平衡，另外给予患者营养治疗。

实验组患者在对照组治疗疗法的基础上采用BiPAP无创通气疗法治疗：在对照组治疗基础上，使用双水平正压通气呼吸机行使无创通气治疗，外加经皮血氧饱和度和心电图监测。通气基本参数设置情况：模式S/T，呼吸频率（RR）为（12～16次/min）；吸气压力（IPAP）最低为8 cmH2o，最高上调至（12±3）cmH2o；呼气压力（EPAP）最低为4 cmH20，最高上调到7 cmH20；吸氧浓度（Fi02）控制在25%到30%之间。所有参数情况以患者所能承受能力为准，同时确保动脉血氧饱和度维持在90%以上，根据患者病情的具体情况进行调节参数。在正式开始治疗前的2个小时，和治疗结束后的4小时、72小时，要对患者进行动脉血气分析检查，正压通气治疗时间一般以5到7天为宜。

1.3 统计学处理

本实验采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 动脉血气与心率、呼吸频率的分析比较

两组患者治疗后，实验组患者在动脉血气和心率、呼吸频率控制方面明显要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

2.2 两组患者死亡率、插管率、住院时间等情况的比较

治疗后，从死亡率上看，实验组为0，对照组为11.43%（4/35）；从插管率上看，实验组为2.86%（1/35），对照组为20.00%（7/35）。以上差异有统计学意义。从住院时间上来看，实验组患者为（13.8±1.7）天，对照组患者为（17.3±2.8）天，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，其发病原因主要是由于呼吸肌因做功增加、储备能力下降，处于疲劳的状态，在急性发作时，因呼吸肌疲劳造成二氧化碳的潴留，造成缺氧状态的形成，晚期会引发呼吸衰竭，严重的会出现肺疾病，使患者的活动耐力大大的降低，对生活质量造成严重的影响。因此治疗该病的主要结点就在于通气治疗。在传统医学领域，通常采用药物进行治疗，由于药物见效时间相对较慢，疗效不甚明显。随着医疗技术的发展，双水平正压通气呼吸机被广泛的应用到COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中来。双水平正压通气呼吸机，英文简称BiPAP。BiPAP呼吸机能够提供两个正压辅助通气，提供一个较高IPAP作为吸气时的辅助支持，在呼气的时候通过自动调节功能将EPAP自动调低，起到呼气末正压的功能作用。呼气末正压能够预防小气道的陷闭，使呼吸触发的强度降低，呼吸损耗降低。另外，将IPAP和EPAP结合起来，还能够缓解呼吸肌的疲劳状态，可以快速的减轻缺氧和二氧化碳潴留的状态，迅速的改善呼吸衰竭的症状，提高临床治疗效率。

综上所述，本文通过选取本院在收治得70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，经过治疗后发现，实验组患者在动脉血气和心率、呼吸频率控制方面明显要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外在从死亡率上看，实验组为0，对照组为11.43%（4/35）；从插管率上看，实验组为2.86%（1/35），对照组为20.00%（7/35）。以上差异有统计学意义。从住院时间上来看，实验组患者为（13.8±1.7）天，对照组患者为（17.3±2.8）天，两组差异有统计学意义（P<0.05）。总之，BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够提高患者治疗成功率，值得在临床实践中推廣开来。

参考文献

[1] 陈景行.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3966-3967.

[2] 王素红，韩利花.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预[J].临床研究，2016，24（12）：128-129.

[3] 李朝红.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].临床研究，2017，25（3）：151-152.

本文编辑：吴宏艳