温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

陈天伟

【摘要】目的：观察温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例，其中对照组给予推拿治疗，研究组给予温针灸配合推拿治疗。观察对比两组患者经颅多普勒超声（TCD）检查情况以及治疗效果。结果：研究组患者经颅多普勒超声（TCD）检查结果显著优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，具有较高临床应用价值。

【关键词】温针灸；推拿；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，临床发病率较高。临床症状主要表现为眩晕、视力模糊，甚至会造成患者昏厥，严重影响患者身心健康。推拿是中医治疗椎动脉型颈椎病的特色疗法，医师通过揉、推、颈部提拉患者颈部肌肉、放松颈部肌群，以达到疏通气血、经络顺通。改善颈部及头部的气血循环，缓解痉挛。温针灸是将针刺疗法与灸法相结合的治疗方法，治疗过程中灸火的热力通过毫针传到穴位、经络，改善血液循环，可显著改善患者临床症状。本研究观察温针灸配合推拿对椎动脉型颈椎病的治疗效效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的68例椎动脉型颈椎病患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各34例。研究组男性14例，女性20例，年龄30～65岁，平均年龄（45.7±6.5）岁，病程1～3年，平均病程（1.9±0.2）年对照组男性12例，女性22例，年龄29～62岁，平均年龄（44.3±5.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.1±0.5）年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合椎动脉型颈椎病的诊断标准；②患者近1个月内未接受药物等其他治疗；③依从性好，配合本次研究者。

排除标准：①其他类型颈椎病患者；②不适宜进行推拿、温针灸的患者；③妊娠及哺乳期女性；④患有肝、肾功能障碍疾病。

1.3 治疗方法

对照组：本组患者给予推拿治疗。所有患者均由同一医师进行推拿治疗。采用点揉法、推法、颈部提拉法，操作如下：①患者取坐位，医师立其身后，点揉风池穴1分钟。②用中指分别点揉风府、丝竹空、攒竹、百会、鱼腰、角孙、太阳、翳风、天冲、阳白及阿是穴10分钟。③在风翳明穴至府穴之间进行推法5次，操作者一手置于患者前额部，另一手拇指从风翳明穴推至风府穴，进行单项、直线、缓慢推法5次，依照此法对患者另一侧颈部进行治疗。④医师用一侧上肢屈肘90度托住患者下颌，另一手托住患者枕部，向上轻轻提拉一次。⑤以搔抓法调理颈部经络。5d为1疗程，疗程间隔2d，连续治疗4个疗程。

研究组：本组患者在推拿基础上配合温针灸治疗。温针灸疗法操作如下：患者取俯卧位，胸部及额部垫枕，暴露颈部，双手自然置于头部两侧。穴位先进行常规消毒，医师取1.5寸以上的毫针，颈夹脊穴常规直刺，使针尖抵达颈椎后椎弓板止；风池穴朝向对侧目内眦进针，抵达枕骨止，在留针过程中，在针柄上插一段长约2.0cm艾条，距皮肤2～3cm，再从其下端点燃温灸，针身插入硬纸片，防止火星掉落造成患者皮肤烫伤，燃尽除去灰烬，拔针即可。每次30分钟，1次/d。 5d为1疗程，疗程间隔2d，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标

①临床疗效：疗程结束后根据患者临床症状进行临床疗效评价。临床治愈：眩晕、视力模糊等临床症状完全消失；显效：临床症状显著缓解，基本消失；有效：临床症状有所缓解，但需进一步治疗；无效：症状无改善或加重。总有效率一临床治愈比例+显效比例+有效比例之和。②患者经颅多普勒超声（TCD）检查：通过TCD检测，比较2组患者颅内椎动脉、基底动脉的收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期峰值血流速度（Vd）。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间或组内比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者经颅多普勒超声（TCD）检查情况对比

研究组患者经颅多普勒超声（TCD）检查结果显著优于对照组（P<0.05）。见表1、表2、表3。

2.22 组临床疗效比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

中医认为椎动脉颈椎病是因外邪侵入、患者过度劳累导致气虚血瘀进而引发的疾病[1]。目前临床对该疾病多采取非手术治疗，其中推拿疗法十分常见。推拿是中医治疗椎动脉型颈椎病的特色疗法，且具有安全、无创的优点，易被患者接受，此种手法是通过对患者颈部运用揉、推、颈部提拉等手法，缓解患者的不适症状，达到疏通经络、扶伤止痛、调和阴阳的疗效[2]。

温针灸结合针刺疗法和灸法的治疗特点，治疗过程中灸火的热力通过毫针传到穴位、经络，温经散寒作用极强，改善患者血液循环，且作用时间长。针刺可通经活络、调和气血，艾灸舒筋活络、解郁止痛，因此温针灸可显著改善椎动脉型颈椎病患者临床症状。选用双侧病变椎体夹脊穴、双侧风池能疏通经络，促进气血运行[3]。夹脊穴及风池穴温针灸之后，颈部肌肉放松，局部血液循环加快，通过推拿作用颈背部、颈夹脊穴、风池穴，可进一步缓解肌肉痉挛，有效促进患者血液循环以及无菌性炎症的吸收、分解。温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，既能促进颈部动力平衡的恢复，又缓解了局部炎症状况，改善椎一基底动脉供血，两种疗法相辅相成，极大缓解患者的症状。本研究结果显示，研究组患者经颅多普勒超声（TCD）检查结果显著优于对照组；研究组治疗总有效率顯著高于对照组。提示温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病是一种较为安全有效的方法。

综上所述，温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，可全方位缓解患者临床症状，能较快促进患者恢复健康，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李义凯.椎动脉与椎动脉型颈椎病[C].第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集，2011：8-11.

[2]曾孟林，冯琬云，申渝泉，王子岳，彭德忠.推拿治疗椎动脉型颈椎病研究进展[J].河南中医，2014，34（06）：1102-1103.

[3]殷寅春.温针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].湖北中医药大学，2014.