喜疗妥联合红外线照射用于膝关节置换术后皮下瘀斑的疗效观察

刘建丽 刘沛珍 林秀甜

（广东省人民医院骨科 广东 广州 510000）

由于社会发展，老年社会的到来，膝关节疾病发病率逐年递增，有效治疗膝关节疾病的膝关节置换术被广泛采用。全膝关节置换术是失血量最大的手术之一[1]，膝关节置换术后出现皮下瘀斑是术后常见并发症，单一使用喜疗妥涂抹的方法来处理皮下瘀斑，使得皮下瘀斑消退的时间较长，容易引起患者的病痛恐慌，影响患者的膝关节疾病恢复。为了更有效减轻术后皮下瘀斑的影响，我科2017年6月至2018年3月使用喜疗妥联合红外线照射治疗对膝关节置换术后皮下瘀斑进行护理干预，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年3月期间初次行膝关节置换手术并出现术后皮下瘀斑的患者共计60例，年龄47～75岁，其中男3例，女57例。患者术前无使用抗凝药、无凝血功能障碍及无出血倾向，术后需常规给予抗凝药治疗：注射低分子肝素抗凝药或口服利伐沙班抗凝药；且术后均会采取以下相同的护理措施：患者术后要抬高患肢15～30°之间，抬高3～4天，保持膝关节屈高位，并用加压包扎多采用弹力绷带和常规采用冷疗机冰敷患肢等。但均在术后第三天出现直径＞3cm的皮下瘀斑，且皮下瘀斑位置均分布在小腿及足踝后外侧，大腿后内侧，腘窝和切口位置，轮流记录在实验组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料及术后皮下瘀斑出现时间、严重程度和出现位置基线一致。

1.2 方法

针对术后出现了皮下瘀斑开始治疗，对照组患者常规给予皮下瘀斑使用涂抹喜疗妥：一日2～3次，根据患处表面积大小，通常使用3～5厘米长度的喜疗妥涂抹患处及其周围。而实验组患者则使用喜疗妥联合红外线照射治疗皮下瘀斑方法:在常规给予皮下瘀斑使用涂抹喜疗妥，同时给予患肢足部及大腿使用红外线照射30分钟，一日2次，分上下午各照射一次。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准：以10天为1个疗程。显效：瘀斑5天内面积明显缩小，局部疼痛消失或瘀斑完全消退；有效：瘀斑5～7天内瘀斑面积缩小，颜色明显变浅，疼痛减轻；无效：瘀斑7天内面积无明显缩小，颜色仍较深。

1.3.2 观察两者患者皮下瘀斑完全消退时间：统计记录两组患者出现皮下瘀斑开始治疗到皮下瘀斑完全消退时间比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组皮下瘀斑的临床疗效优于对照组，二者相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮下瘀斑的临床疗效（例）

2.2 实验组患者皮下瘀斑完全消退的时间明显快于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者皮下瘀斑完全消退时间的比较（±s，天）

表2 两组患者皮下瘀斑完全消退时间的比较（±s，天）

组别 数量（例） 皮下瘀斑完全消退时间实验组 30 7.60±1.43对照组 30 9.67±2.06 t-4.520 P＜0.05

3.讨论

人工膝关节置换术后合并患肢皮下瘀斑并不是皮下出血，而是皮下淤血[2]，由于围手术期的血液大量进入组织间隙并淤积停留在关节腔内，术后关节腔淤血再进一步渗入到周围组织致使患肢肿胀和皮下瘀斑。

术后患者出现皮下瘀斑的治疗常规会给予皮下瘀斑使用涂抹喜疗妥，因为喜疗妥药膏的主要成分是多磺酸粘多糖，通过皮肤直接吸收，作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成[3]，从而加速局部血液循环起到消肿的作用[4]，可抑制浅表血栓的形成和生长，阻止局部炎症的发展和促进机体组织再生。从表1看，在10天为一个疗程的情况下，对照组患者常规给予皮下瘀斑使用涂抹喜疗妥，对照组30例患者的皮下瘀斑的临床疗效有8例显效，19例有效，3例无效，说明常规使用涂抹喜疗妥在临床中可以起到一定疗效作用的。

红外线具有热效应，并能使生物体分子产生共振吸收效应，辐射人体后可改善局部血液循环、解痉止痛等[5]。红外线治疗是通过对皮下瘀斑部位进行照射，表浅组织产热后通过热传导或血液传递，以使较深层组织温度升高[6]，以达到扩张血管改善瘀斑部位血液循环障碍的作用，同时因局部软组织温度升高可增强细胞再生因子活性，以促进物质交换及加速细胞繁殖[7]，因而改善组织血液循环，增加组织代谢，促进了炎症消散，血肿、瘀斑的吸收，减轻了患者痛苦。从表1看，实验组患者使用喜疗妥联合红外线照射治疗皮下瘀斑，实验组患者的皮下瘀斑临床疗效都是显效或有效，没有出现无效；且从表2看，实验组患者皮下瘀斑完全消退时间为7.60±1.43天，而对照组患者皮下瘀斑完全消退时间为9.67±2.06天，实验组皮下瘀斑完全消退的时间明显快于对照组，说明在应用喜疗妥药膏的基础上联用红外线照射治疗，可加速药膏有效成分的吸收，两者联用可起到协同效应，有利于患者的及早康复。

综上所述，使用喜疗妥联合红外线照射治疗皮下瘀斑可收到显著效果，不仅可以缩短瘀斑消退时间、减轻痛苦，同时有利于肢体功能更快恢复，增加患者满意度，值得推广应用。