不同类型高血压，治疗大不同

于荷

江西读者赵女士：高血压这个词我很熟悉，但最近又听说了“继发性高血压”这个词，我想知道这个继发性高血压是什么意思？

高血压分为原发性和继发性

●本刊记者： 其实很多人都知道高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，但人们对于他们两者之间的概念还是有些模糊，您给我们讲讲。

○孙宏涛：是的，高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。我先讲讲原发性高血压。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，目前认为其发病由环境和遗传因素共同作用所致。

原发性高血压起病较缓慢，初起常无症状，也可出现头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平有关。高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

年轻患者大多属继发性高血压

●本刊记者： 原发性高血压其实就是我们大多数老百姓认知的一类吧？那继发性高血压呢？

○孙宏涛：继发性高血压是指由其他疾病或明确原因引发的高血压，此类高血压占所有高血压的5%。年轻的高血压患者大部分属于这种，其主要表现症状为血压波动明显，血压增高时伴有头痛、头晕、出汗等症状。

●本刊记者： 继发性高血压是有明确发病原因的，那主要有什么原因呢？

○孙宏涛：首先，肾脏疾病引起的高血壓是继发性高血压中最常见的类型。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。其次，大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉狭窄）、多发性大动脉炎等。第三，妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠。第四，内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多等。第五，脑部疾患，如脑瘤、脑补创伤等。第六，药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植后长期应用激素等。

继发性高血压控制病因是关键

●本刊记者： 在治疗上，原发性高血压和继发性高血压的区别是什么呢？

○孙宏涛：原发性高血压患者的治疗方法主要是最大限度降低心血管事件导致的死亡和病残的总危险，所以这部分患者除服用降压药外，应从生活方式上进行调整，如戒烟戒酒，少吃高盐、高胆固醇饮食。

而继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高。继发性高血压的治疗应及时明确病因并积极针对病因进行治疗，病因得以控制后高血压往往也能控制，并能大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。

●本刊记者： 谢谢孙博士，下期见！