火针放血治疗下肢静脉曲张的疗效观察

尹杰，刘海永，田海明，王明菲，孟庆辉

河北省三河市医院，河北三河 065200

下肢静脉曲张（simple varicose of superficial veine of lower limb）是一种周围性血管疾病，我国是下肢静脉曲张多发国家，在发病人群中，以中、壮年居多，多数患者都存在长时间站立这一特点[1]。下肢静脉曲张患者行动困难，而且伴有疼痛感，对工作、生活造成严重影响。目前临床上多数还是采用西医方式进行治疗，通过手术，能够缓解下肢静脉曲张带来的行动不便和工作阻碍[2]。但手术会给予患者疼痛，而且恢复时间较长，不便于患者接受。近些年，中医疗法得到了普及，在针刺的帮助下，不仅可以操作简单，而且效果明显。该院选取2015年12月—2017年12月收治的70例对下肢静脉曲张患者进行火针放血治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取下肢静脉曲张患者70例为研究对象，根据入院先后将其均分为两组，每组35例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例24/11，年龄36～57 岁，平均年龄（43.7±6.8）岁，病程 1～4 年，平均病程（2.3±0.6）年；观察组男女比例 23/12，年龄 35～58 岁，平均年龄（43.6±6.9）岁，病程 1～5 年，平均病程（2.4±0.7）年，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.1.1 纳入标准 ①所有研究对象均符合下肢静脉曲张诊断标准[3]。②年龄＞18岁。③所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字。④该医院经医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准 ①出现下肢残疾。②患有静脉炎等血管类疾病。③血小板减少。④糖尿病。⑤肝肾功能不健全。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者针刺治疗。取穴以足阳明胃经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足少阳胆经。具体穴位为：足三里、悬钟、合阳、委阳、三阴交、阳陵泉、委中、承山、血海、阴陵泉。具体操作：对使用针进行消毒，采用平补平泻法，留针0.5 h，每10min捻针一次，2次/周。共治疗6周。

1.2.2 观察组 在上述针刺基础上给予患者火针放血治疗。火针放血治疗具体步骤：①将报纸平铺在地面上，患者站在报纸上，并且面对墙面站立，充分暴露膝关节以下部位。②选用直径0.15mm，长5 cm的钨锰合金火针，常规消毒后，手持点燃酒精灯，靠近针刺部位，右手以握笔式姿势握针，将火针前半段完全烧红，对准血管病变位置垂直快速进针，并快速退针，使其出血。待血自然放出后，使用干净棉球擦拭针孔，且24 h内针刺部位不能蘸水，保证清洁，避免感染。共治疗6周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后肿、热、痛、红症状评分和总有效率。肿、热、痛、红症状评分[4]：所有症状评分均为0～5分，且随着分值上升，症状越明显。总有效率[5]：显效：皮肤红肿胀痛完全消失，静脉结节消失。有效：皮肤红肿胀痛基本消失，静脉结节大幅度消失。无效：皮肤红肿胀痛无明显改善，静脉结节未见改善。

1.4 统计方法

将SPSS 18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用[n（%）]表示，计量资料采用（±s）表示，并用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿、热、痛、红症状评分

治疗前，两组患者肿、热、痛、红症状评分无差异，P＞0.05；治疗后，观察组肿、热、痛、红症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肿、热、痛、红症状评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后肿、热、痛、红症状评分对比[（±s），分]

组别 肿 热治疗前 治疗后痛红治疗前 治疗后对照组（n=35）观察组（n=35）t值 P值2.54±0.67 2.56±0.68 0.124＞0.05 2.25±0.55 1.37±0.43 7.457＜0.05 2.71±0.73 2.62±0.75 0.509＞0.05治疗前 治疗后 治疗前 治疗后2.14±0.57 1.47±0.49 5.273＜0.05 3.04±0.87 3.01±0.88 0.143＞0.05 2.74±0.38 2.06±0.41 7.196＜0.05 2.58±0.61 2.51±0.67 0.457＞0.05 2.28±0.63 1.97±0.47 2.333＜0.05

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为97.14%和74.28%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总有效率对比[n（%）]

3 讨论

下肢静脉曲张具有一定遗传倾向，一般在30岁左右发病，而肥胖、腹腔压力等是造成下肢静脉曲张的独立因素。在下肢静脉曲张发病早期，患者会出现下肢酸胀以及钝痛感，同时肢体较易出现乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解[6]。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、瘀积性皮炎、浅静脉血栓等症状。临床上治疗方法较多，而且随着微创技术进步，微创手术逐渐应用在了下肢静脉曲张治疗中，但该项手术整体费用昂过，不适合大众使用。在国家的大力支持下，中医发展迅猛，对于下肢静脉曲张，有自身独特的治疗方式。火针是中医常用治疗方法，通过针灸与温度的相结合，再通过放血的方式排出患者下肢淤血，使下肢血液流动更为顺畅。同时还可以辅以针刺，刺激人体穴位，消除炎性因子，缓解疼痛，消除红肿。当患者下肢静脉曲张痊愈后，要进行预防，防止该疾病复发[7]。

下肢静脉曲张严重影响患者生活质量，使其行动不便，造成生活阻碍。据相关文献资料研究显示[8]，在西医治疗理论中，西医认为人体下肢静脉壁脆弱，静脉瓣膜存在缺陷，以及浅静脉内压力升高是导致患者出现下肢静脉曲张的主要原因。中医对下肢静脉曲张研究较为深入，经过千百年的研究，将下肢静脉曲张归结为“筋瘤”，主要是因为患者长久站立或行走，造成下肢血气淤积，进行形成筋瘤。西医非手术治疗一般是用弹力袜或者弹力绷带进行压迫治疗，治疗效果有所欠缺，虽然可以使用手术进行治疗，但并发症明显，而且远期效果一般；中医主要通过针刺方式进行治疗，通过选取足阳明胃经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足少阳胆经穴位，进行针刺，可以调节患者血液循环，缓解下肢静脉压力。但是下肢静脉曲张还与经络中淤血有直接联系，火针本身是高温工具，结合针和灸，既提升了针刺的机械性刺激，而且通过艾灸的加热，以灼伤的方式给予患者下肢温暖性刺激，能够开门外出毒热，阳热内进激发经气鼓舞血气，治疗顽疾。该文研究表明：治疗前，两组患者肿、热、痛、红症状评分无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肿、热、痛、红症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），火针放血能够去除下肢淤血，而且可以激发患者血气，消除下肢肿痛，缓解疼痛带来的影响。观察组和对照组总有效率依次为97.14%和74.28%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），火针放血风险低，疼痛小，而且还免除并发症的影响，此外还能提升患者生活质量，降低经济负担，节省大量医疗资源。与研究结果相符。

综上所述，对下肢静脉曲张患者使用火针放血治疗能缓解肿、热、痛、红症状，并且整体治疗效果较好，可在临床上进行推广使用。