60岁以上能做无痛胃镜吗

刘存明

68岁的韩大爷最近频频出现反酸、嗳气，食欲不佳，体重持续下降，家属和老人自己都很担心是否得了某种恶疾，赶紧来到医院就诊，经医生诊治后，建议韩大爷先行胃镜检查以明确病因。韩大爷不知道从哪里听说60岁以上老人最好不要做无痛胃镜，因为有心脏病担心麻醉风险，便决定做普通胃镜检查。第一次做胃镜检查，韩大爷原本就很紧张，加上有房颤病史多年，心功能欠佳以及慢性支气管炎，还没开始检查，心脏就“砰砰”直跳，待到检查时，胃镜刚刚插入喉部，韩大爷就出现了严重的不适感，剧烈的恶心呕吐使韩大爷出现了休克反应，检查不得不中断，这让医生和家属都一筹莫展。

胃镜检查作为许多消化系统疾病的诊疗手段，在临床中具有不可替代的位置。最早出现的是普通胃镜检查，该检查是在受检者清醒状态下，将胃镜管从食管伸进胃里进行探查，但受检者会极为紧张，操作中也会造成很多不适。隨着医疗技术的发展，出现了无痛胃镜检查，无疑给许多患者带去了福音。但其选择也非人人适宜，因无痛胃镜需要在麻醉下进行，因此许多人认为，患有心脏病，且年龄大者不能选择。那真是这样的吗？

无痛胃镜的优点

在美国，98%的内镜医生选择让受检者在镇静状态下做内镜。近年来，我国无痛内镜的受检者比例也在增加。该检查是使用安全高效的麻醉性镇静、催眠药物，使患者迅速进入睡眠状态后，再进行检查。在保障患者生命安全的前提下，使检查时间缩短。检查更为仔细充分，有利于病情的早期诊断和治疗，也减轻了患者痛苦，避免检查过程中患者的不自觉躁动引起的机械性损伤。检查完成后，患者也能很快清醒，在适当观察休息后，便可离院回家了。

无痛胃镜的禁忌

对于无痛胃肠镜检查而言，随着技术的发展，年龄不是禁忌。但是有些严重疾病患者是无法使用无痛内镜检查的，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等；或者是肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者；有麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者均不适合。此外，无陪同人或监护人，麻醉耐受力极差的患者，也不适合做无痛内镜。

此外，做无痛内镜的受检者在接受检查前请做好以下充分的术前准备：

严格禁食禁饮 这样既能方便观察胃部情况，也能减少胃内容物反流等不适症状；一般前一天晚上8点开始禁食，10点开始禁饮；

必须有家属陪同 方便检查过程中，医生可以及时与患者家属沟通，同时麻醉后的观察及检查也需要家属陪同监护。