系统性护理干预对初治肺结核患者负性情绪和生活质量的影响研究

蒋晖霞

【摘要】 目的：分析研讨系统性护理干预对初治肺结核患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取2015年4月-2017年3月笔者所在医院收治的80例初次接受诊治的肺结核患者为研究对象，用1∶1随机数字法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规护理，研究组接受系统性护理干预，观察比较护理状况，如生活质量、负性情绪等。结果：对比两组患者SAS、SDS评分，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者生活质量评分，干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将系统性护理干预应用到初治肺结核患者中，从社会、心理、疾病等方面给予预见性、多元化护理，可明显改善其负性情绪、生活质量等，确保治疗疗效。

【关键词】 肺结核； 系统性护理干预； 生活质量； 负性情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

肺结核是临床慢性传染疾病中较为典型的一种，指结核分枝杆菌感染到人体肺部而发病[1-2]。现治疗此疾病的方式则为化疗，但治疗时间较长。患者需接受多种药物治疗，加之药物毒性等因素，造成其中途放弃治疗等状况，对患者健康产生严重危害[3-4]。所以治疗过程中给予相应护理则具有必要性。现纳入80例患者分组讨论，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年3月笔者所在医院收治的80例初治肺结核患者为研究对象。用1∶1随机数字法分为对照组和研究组，每组40例。纳入标准：（1）满足结核病首次诊治的标准；（2）患者无精神障碍和语言沟通障碍；（3）研究方案经医院医务科批准后实施。排除标准：

（1）存在感染性血液疾病者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并肝肾功能异常者；（4）无法配合此次诊治者。对照组：男22例，女18例，年龄26～84岁，平均（54.2±3.1）岁；病程3～15年，平均（8.5±1.1）年。研究组：男23例，女

17例，年龄26～83岁，平均（54.6±3.2）岁；病程3～14年，平均（8.6±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均接受对症性治疗，对照组患者在此基础上给予常规性护理，护理人员讲解治疗方式、告知治疗注意事项、指导用药等。研究组在对照组护理基础上给予系统性护理干预。护理人员需全面了解患者工作环境、经济状况、心理情绪，以及对疾病认识等情况，并整理、评估分析，按照所存在的问题给予健康教育，确保护理做到因人施教，有个性化。（1）培训护理人员。研究所用干预形式为“一对一”，选择学历为大专或以上，工龄>15年，责任心较强，工作经验丰富，善于交流和沟通的护士作为责任护士，辅助护士工龄需>10年。2名责任护士为1组。护理人员需规范培训行为、语言礼仪、疾病知识，再为患者实施健康教育时，需突出“乐观精神、情感性、规范性、礼貌性、文明性”，让患者和其家属均可感受到护理的人文关怀。（2）系统性护理干预。系统性健康教育：患者入院后、住院期间及出院时，需动态评估和监测其健康问题，按照患者所存在的问题制定相应计划，满足其个体需求，并用图片、口头、书面等方式集体授课，护士人员需给予一对一、座谈指导。讲解疾病预后、治疗重要性和原则、临床表现、病理、病因等，以及生活护理指导、饮食、运动、疾病防治、隔离、家庭消毒，并做好体征监测、复查、服药指导等。心理干预：护理人员需做好与患者及其家属之间的沟通。主动和患者谈心、交流，巡视患者时，需观察患者心理、言行举止，主动和患者沟通，并评估其社会支持性，针对性给予心理护理，引导患者用積极心态面对疾病，加强疾病治疗信心。可把同一病种患者安排到同一病房中，各患者可互相照顾、鼓励、交流，并加强重视社会支持，特备是家庭对患者的支持与关心，鼓励其每日均探视患者，让患者感受到社会、家庭的关爱与温暖。针对经济困难患者可归于人道上协助，尽量争取相应政策解决，尽量降低或减免住院费用，协助解决相应问题。

1.3 观察指标与评价标准

患者护理前后心理情绪状况，用SAS量表判定患者焦虑状况，量表共20个项目，每项分值为1～4分，1分：无或很少时间；2分：偶尔有；3分：大部分时间有；4分：全部时间或绝大部分时间均有。用SDS量表判定患者抑郁状况，共20个项目，包含抑郁心理障碍（8个项目）、精神运动性障碍（2个项目）、躯体性障碍（8个项目）、精神病性情感症状（2个项目）。SAS和SDS量表评分越低则表明越良好。

患者生活质量用SF-36量表判定，包含总体生活质量、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能等方面，各项目总分为100分，评分越高则表明越良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

对比两组患者SAS、SDS评分，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

对比两组患者生活质量评分，干预前，两组生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年来，世界范围内肺结核疾病发病率日益增高。因初治肺结核患者病程长，治疗见效慢，患者担心自身疾病传染至亲人朋友，以及治疗中副作用等，患者会认为疾病治愈存在较大难度，心理发生焦虑、抑郁等症状，对其生活质量造成严重影响[5-6]。本研究中纳入80例患者分两组讨论，研究组患者接受系统性护理干预，此护理模式满足生物、心理、社会医学需求，以多种方式实施整体、全程、全面护理服务，尽量满足患者合理范围中各项需求[7-8]。且从患者干预后心理状况和生活质量评分证实了系统性护理干预的可应用性。给予患者健康教育可提升患者及其家属对疾病治疗预后、不良反应、护理等方面的认知，从生理和心理方面促进其康复，改善其生活质量。初次诊治肺结核疾病，患者其社会功能和心理功能失调或紊乱属于较为普遍的。因护理模式逐步发生变化，健康教育属于整体护理的一个重要构成部分[9-11]，已日益得到各医护人员的关注和重视。患者治疗过程中所出现的抑郁、焦虑、多顾虑等情绪，会直接影响到患者免疫功能，机体抵抗力降低，不利于疾病康复。因初治肺结核患者缺乏对疾病的认识，患者从入院至出院，护理人员有针对性、耐性地向患者讲解健康教育知识，加强患者对疾病的认识和了解，协助养成良好的、健康的行为习惯。促进康复，改善生活质量。

全程给予系统化护理，促进其心理康复，提升其生活质量。合理利用家属、病人、医院之间的社会支持，让患者得到更多的经济和信息支持，协助其掌握和学习积极应对技能，建立有意识、主动的行为模式和心理策略，并把护理贯穿到整个治疗过程中。按照患者的治疗时期给予连续的、系统的健康教育，提升患者自护能力，改善生活质量。梁立红等[12]在研究中纳入105例肺结核疾病患者分组讨论后，给予相应护理干预后，从患者遵医行为、护理满意度方面证实了系统性护理干预的可应用性。

综上所述，将系统性护理干预应用到初治肺结核患者中，从社会、心理、疾病等方面给予预见性、多元化护理，可明显改善其负性情绪、生活质量等，确保治疗疗效。

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（收稿日期：2017-12-05）