舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症的效果分析

刘巧

【摘要】 目的：研究在治疗抑郁症中采取文拉法辛与舒肝解郁胶囊联合疗法的临床效果及价值。方法：选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的104例抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组52例。对照组予以文拉法辛单独治疗，试验组予以文拉法辛与舒肝解郁胶囊联合疗法。观察两组经不同方法治疗后抑郁症患者组间差异情况。结果：试验组抑郁症患者治疗后HAMD评分、治疗后SDS评分、副反应发生率、临床治疗有效率与对照组数据进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将文拉法辛与舒肝解郁胶囊联合疗法应用在治疗抑郁症中疗效比较显著，对于改善患者生存质量具有重要意义。

【关键词】 舒肝解郁胶囊； 文拉法辛； 抑郁症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-02

抑郁症是心境持久低落引发的情感障碍性精神疾病，复发率、致残率及发病率都比較高，是临床精神科医师予以高度重视的一种疾病。但是临床研究抑郁症中还没有获得明确的发病机制与发病原因，研究显示遗传因素、心理社会因素、神经生化因素可能与疾病的发生存在一定关系[1]。现今治疗抑郁症中西药是主要方式，但是药物不良反应比较多，虽然中药治疗副反应比较低，但是存在难以长期维持及起效慢等特点，因此采取中西医结合疗法治疗抑郁症是一种理想措施。为了进一步研究舒肝解郁胶囊与文拉法辛联合治疗的临床效果，现报道2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的104例抑郁症患者经舒肝解郁胶囊与文拉法辛联合治疗及文拉法辛单独治疗的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的104例抑郁症患者为研究对象。纳入标准：所有患者均满足美国精神疾病诊断抑郁症发作判断标准，且汉密尔顿抑郁量表均超过20分。排除标准：合并严重肝肾疾病、药物过敏、重度焦虑、风湿病、血液病史等患者。采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组52例。对照组：男25例，女27例；年龄30～72岁，平均（51.23±3.25）岁；病程1～10年，平均（5.21±0.32）年。试验组：男26例，女26例；年龄32～73岁，平均（52.53±4.54）岁；病程2～11年，平均（5.54±0.87）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属了解本次研究内容后均表示自愿签署知情同意书，且获得医院伦理委员会认可与批准。

1.2 方法

对照组患者予以文拉法辛（批准文号：国药准字H19980052；生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司）单独治疗，初始剂量为75 mg/d，一周之后改为150 mg/d，进行4周的治疗；试验组患者在对照组基础上予以舒肝解郁胶囊（批准文号：国药准字Z20080580；生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，0.72 g/次，2次/d，口服，进行4周的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

患者经对症治疗之后神经功能缺损评分减分率超过75%判定为显效；患者经对症治疗之后神经功能缺损评分减分率超过25%～75%判定为有效；患者经对症治疗之后神经功能缺损评分减分率低于25%判定为无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对抑郁症状采取HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、SDS（抑郁自评量表）评分进行判断。观察两组抑郁症患者副反应发生率（失眠、出汗、便秘、恶心呕吐、头痛）等相关指标。

1.4 统计学处理

本研究采用统计学软件SPSS 19.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症患者副反应发生率对比

试验组抑郁症患者副反应发生率为1.92%，显著低于对照组患者副反应发生率13.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组抑郁症患者治疗前后HAMD评分、SDS评分对比

治疗前两组抑郁症患者HAMD评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组抑郁症患者HAMD评分、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组抑郁症患者临床治疗有效率对比

试验组抑郁症患者临床治疗有效率为98.07%，显著高于对照组的82.69%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

中医研究指出将抑郁症归纳于郁证的范畴，其中最为常见的证型就是肝郁气滞，肝郁气滞是因气机郁滞、肝失疏泄引发的一种证候，一般是由于突然的精神刺激、情志抑郁、病邪侵扰等因素诱发疾病。抑郁症的发病极有可能与情志存在一定关系，因此归纳于郁证的范畴。《素问》指出包括木郁、土郁、火郁、水郁、金郁的说法，根据病因后世朱丹溪将疾病划分为6个种类，包括气郁、湿郁、热郁、痰郁、食郁、血郁。但是也有研究人员提出情志包括三郁，主要为思郁、怒郁、忧郁。《内经》中指出肝郁气滞系属木郁，治疗木郁基本原则为木郁达之。疏肝解郁药是主要药物，例如应用香附、柴胡配合川芎等活血，苍术、茯苓等祛湿，贝母等化痰，白术、茯苓等健脾和胃，生地、麦冬等滋阴养血。其中逍遥散、柴胡疏肝散、舒肝解郁胶囊等为主要代表方剂。此外对患者精神进行调节也十分重要。

文拉法辛是化学结构比较独特及神经药理作用显著的苯乙胺类化合物，属于全新的一种5-羟色胺与选择性去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，对于各类抑郁症都具有显著治疗效果。临床研究显示，文拉法辛在抑郁症治疗中存在较好的安全性及疗效，且与单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药不相同，能够对5-羟色胺与选择性去甲肾上腺素双重再摄取进行抑制[2]，促使神经细胞突触间隙将5-羟色胺与选择性去甲肾上腺素的生物利用浓度提升，进而提升单胺能神经传导作用，达到抗抑郁的效果。在治疗抑郁症中柴胡类方是主要的一种方剂，柴胡类方在抗抑郁复方中大约占据1/3，继而能够显示出柴胡类方对于抑郁症治疗的作用[3-5]。柴胡类方属于将柴胡等君药作为主要药物的方剂，如逍遥散、柴胡疏肝散、舒肝解郁胶囊、柴胡加龙骨牡蛎汤等[6-9]。舒肝解郁胶囊是进行疏肝理气解郁的主要中成药良方，具有疏肝养肝、调肝和胃、理气调血的功效，对于肝气郁滞型抑郁症的治疗具有显著作用[10-13]。

本研究分析显示，试验组抑郁症患者临床治疗有效率96.15%、治疗后HAMD评分（17.54±3.07）分、治疗后SDS评分（33.21±2.22）分、副反应发生率1.92%，与比对照组患者临床治疗有效率82.69%、治疗后HAMD评分（27.24±2.54）分、治疗后SDS评分（41.27±3.07）分、副反应发生率13.46%相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。证实，舒肝解郁胶囊可降低药物影响神经功能及消化道的程度，可显著降低患者副反应及提升患者依从性。

综合以上结论，在抑郁症治疗中采取舒肝解郁胶囊与文拉法辛联合治疗相比较文拉法辛单独治疗更具优势，可降低文拉法辛应用产生的副作用。

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（收稿日期：2017-12-15）