抗阻训练对老年乳腺癌放化疗生存者肌力、癌因性疲乏和生存质量的影响

赵文瑾

【摘要】 目的：探讨分析抗阻训练对老年乳腺癌放化疗生存者肌力、癌因性疲乏（CRF）和生存质量的影响。方法：选取2015年6月-2016年12月收治的老年乳腺癌放化疗生存者70例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组与观察组，每组35例。对照组患者采取常规训练干预，观察组患者给予抗阻训练干预，对比两组患者训练后生存者肌力最大重复负荷（I-RM）、简易疲乏量表（BFI）和生存质量量表（QLQ-CCC）的指标情况。结果：训练后，观察组患者的卧推、仰卧抬腿、仰卧蹬腿及俯卧屈腿四组肌力均较对照组明显上升，差异有统计学意义（t=2.203，P=0.031；t=2.976，P=0.004；t=2.454，P=0.016；t=2.175，P=0.033）；训练后，观察组患者CRF发生率（74.29%）明显低于对照组（94.29%），两组比较差异有统计学意义（字2=5.285，P=0.022）；训练干预前，两组患者的QLQ-CCC评分比较，差异无统计学意义（t=0.064，P=0.949），训练后，观察组患者QLQ-CCC评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=7.127，P<0.001）。结论：对老年乳腺癌放化疗生存者采取抗阻训练可有效改善患者的肌力，缓解患者癌因性疲乏，提高患者的生存质量。

【关键词】 抗阻训练； 乳腺癌； 肌力； 癌因性疲乏； 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-02

目前，癌症属于我国最严重的恶性疾病之一，且近年来癌症的发病率不断呈上升趋势，尤其是女性乳腺癌发病率更高，据报道称，乳腺癌的发病率已位居女性恶性肿瘤的首位，随着患者的年龄增加，自身的肌肉萎缩，功能下降，疲乏等均严重影响患者的生存健康[1]。有研究发现，运动训练可有效地改善患者的整体功能，对癌症的治疗有良好的辅助功效[2]。医务人员为满足患者对未来生活质量的需求，进行了相关抗阻训练研究。为此本研究分析抗阻训练对老年乳腺癌放化疗生存者肌力、癌因性疲乏和生存质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年12月收治的70例老年乳腺癌放化疗生存者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经检查，符合乳腺癌的诊断标准；（2）患者年龄>49岁，且≤67岁；（3）患者及家属均知情且签署知情同意书。排除标准：（1）患者既往患精神障碍或语言沟通障碍等；（2）患者未完成放化疗。按照随机数字表法分为两组，分别为对照组与观察组，每组35例。观察组：男19例，女16例；年龄52～64岁，平均（55.76±3.45）歲；体重46～62 kg，平均（53.42±7.24）kg；病程1～10年，平均（4.61±1.05）年。对照组：男18例，女17例；年龄51～66岁，平均（55.82±3.51）岁；体重45～62 kg，平均（52.93±7.05）kg；病程1～9年，平均（4.47±0.96）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

1.2 方法

两组患者入院后均进行相关检查，并进行放化疗治疗，对照组患者采取常规训练干预，包含常规的健康教育、饮食指导及药物指导，患者可根据自身耐受情况进行随意的运动。观察组患者给予抗阻训练干预，具体内容如下：（1）首先患者进行5 min的放松训练，避免训练过程中的肌肉拉伤或其他运动损伤，评估患者的受伤风险，严格落实各种功能评估量表，并同意在上面签字，嘱咐家属在24 h内留陪护患者，尤其在患者下床、如厕等时间段的陪护。（2）反复教导患者进行训练为期12周，每周2次，4节/次，10次/节，每节间休息2 min，如有头晕、肢体无力时要及时告知医务人员，及时处理。（3）为患者进行集体健康宣教，每次训练均进行卧推、仰卧抬腿、仰卧蹬腿及俯卧屈腿四组动作的抗阻训练，内容进行反复讲解及强化训练，安抚治疗过程中患者可能出现的不良情绪，需耐心倾听患者诉说，消除患者顾虑，增强生活信心等。

1.3 观察指标及评价标准

进行训练干预后，（1）肌肉一次最大重复负荷（one-repetition maximum，1-RM）测定训练前后卧推、仰卧抬腿、仰卧蹬腿及俯卧屈腿等四组，采用“Bios pace”身体成分分析仪；（2）利用简易疲乏评估表（brief fatigue inventory，BFI）进行癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）检测，无疲乏为0分，轻度疲乏为1～3分，中度疲乏为4～6分，重度疲乏为7～10分[3]，发生率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%；（3）化疗患者生存质量表（QLQ-CCC）评估生存质量，得分越高表示各方面状况越好[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组训练前后肌力情况对比

在训练前，两组患者的肌力卧推、仰卧抬腿、仰卧蹬腿及俯卧屈腿四组肌力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；训练后，观察组患者四组肌力均较对照组明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者训练后CRF情况对比

训练后，观察组患者CRF发生率（74.29%）明显低于对照组（94.29%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者训练前后QLQ-CCC评分对比

训练后，观察组患者QLQ-CCC评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，我国人口老龄化呈上升趋势，老年人因生理的改变，导致免疫力下降，易患疾病[5]。乳腺癌与年龄的发生有密切关系，年龄越大，患乳腺癌的风险越高，因此老年乳腺癌是重点关注对象[6]。目前临床上治疗乳腺癌的方法主要有手术、放疗、化疗及生物治疗等。老年乳腺癌放化疗后，可杀伤肿瘤细胞，抑制癌细胞的生长扩散、复发和转移，但对患者自身的伤害也较大，會出现CRF、疼痛、免疫力下降等副作用，其中CRF属于一种持续、主观上的与癌症治疗相关的体力、情绪、认知的疲乏感，是影响癌症患者的生存质量的主要因素[7-8]。CRF有可能是由癌症引起，也可能是治疗后的结果，这会严重影响患者的生存质量，因此寻找一种针对性有效的改善CRF的护理和治疗方法是临床研究的重点[9]。有学者研究发现，抗阻训练可以缓解化疗或放疗对癌症者治疗的CRF程度及生存质量的影响，可能抗阻运动可缓解神经系统出现的肌肉紧张，或者抗阻运动可刺激中枢神经系统的反应能力和增强机体对刺激的耐受力，从而达到了减轻疲乏作用[10-11]。

有学者研究45例老年癌症生存者，发现高强度抗阻训练组与常规训练组均进行为期12周的抗阻训练，训练前3组的六大肌群1-RM、FM、LBM、BF1、QLQ-CCC评分均无明显差异，训练后3组的以上五项指标参数的两两比较均有差异[12]。结合本研究70例老年乳腺癌放化疗生存者，发现训练后，观察组患者四组肌力均较对照组明显上升，差异均有统计学有统计学意义（P<0.05）；训练后，观察组患者CRF发生率（74.29%）明显低于对照组（94.29%），差异有统计学意义（P<0.05）；训练后，观察组患者QLQ-CCC评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实与常规抗阻训练相比，高强度的抗阻训练可有效地改善老年乳腺癌患者的癌因性疲乏，增加肌力，并提高患者的生存质量，对续后癌症治疗，有良好的辅助作用。

综上所述，抗阻训练可有效地改善老年乳腺癌放化疗生存者肌力，缓解癌因性疲乏，提高患者的生存质量。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-19）