氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床效果观察

杨成章

【摘要】 目的：探讨氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取2014年9月-2017年9月笔者所在医院救治的急性脑梗死的患者90例，根据随机双盲法原则分为两组，其中试验组45例使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组45例使用氯吡格雷治疗，比较两组的疗效、生化指标水平及神经功能缺损评分。结果：试验组的总有效率为93.33%，高于对照组的82.22%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的神经功能缺损评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组，组织纤溶酶原激活物水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，可以有效地提高临床效果，改善患者的神经功能缺损情况，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 氯吡格雷； 前列地尔； 急性脑梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-02

急性脑梗死是一种由于脑动脉粥样硬化引起血栓从而造成的疾病，急性脑梗死具有较高的致残率以及致死率，严重威胁患者的生命安全[1]。在治疗中主要通过抗血小板的治疗，减少血小板的聚集，从而溶解血栓，改善脑梗死的症状[2]。为了研究氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效，本文中选取2014年9月-2017年9月笔者所在医院救治的急性脑梗死的患者90例，根据随机双盲法原则分为两组，其中试验组使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组中使用氯吡格雷治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2017年9月笔者所在医院救治的急性脑梗死的患者90例，根据随机双盲法原则分为两组，每组45例，其中试验组使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组中使用氯吡格雷治疗。试验组女21例，男24例，年龄44～72岁，平均（59.2±6.4）岁。对照组女22例，男23例，年龄45～71岁，平均（60.2±2.8）岁。所有患者及其家属均对本次治疗及研究方案知情并同意。本次研究内容及方案确保了患者的安全、健康及权益等受到保护，经过伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准；患者凝血功能均正常，血小板均>100×109/L。排除标准：患颅内出血或脑肿瘤等卒中性疾病者；3个月之内发生过脑外伤等情况者；入组前近1个月之内接受手术等可能引起出血等较难控制疾病者。

1.3 方法

选取的患者均实行常规的治疗，包括降血糖，降血压，抗感染治疗等。（1）对照组患者使用氯吡格雷（国药准字：J20130083；生产厂家：赛诺菲制药有限公司）治疗，口服75 mg/次，1次/d。（2）试验组患者给予氯吡格雷联合前列地尔（国药准字：H23023072；生产厂家：哈高科白天鹅药业集团有限公司）治疗，其中氯吡格雷的使用方法与对照组相同，取前列地尔20 μg加250 ml生理盐水静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周。

1.4 观察指标与评价标准

观察两组的生化指标、治疗效果及神经功能缺损评分情况。（1）生化指标：通过血小板的聚集色源分析仪，通过光度比浊法对ADP进行测定，酶联免疫吸附法来测定白细胞介素6（IL-6），应用发色底物法来测定组织型纤溶酶原激活物等。（2）神经功能缺损评分情况：本次研究中神经功能缺损评分根据美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）进行评估，分值越低，代表患者神经功能缺损越严重，由笔者所在医院中两位具有高年资的医师进行独立的评估。（3）疗效判断标准。显效：经过治疗后，患者的临床症状完全消失，临床生化指标恢复正常；有效：经过治疗后，患者的临床症状明显好转，临床生化指标出现改善；无效：经过治疗后，患者的临床症状没有改善，临床生化指标没有出现明显的变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效比较

试验组中有25例显效，17例有效，3例无效；对照组中有14例显效，23例有效，8例无效。试验组的总有效率为93.33%，高于对照组的82.22%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生化指标水平及NIHSS评分比较

试验组的神经功能缺损评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组，组织纤溶酶原激活物水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见的疾病，如果不能及时治疗会造成患者出现偏瘫，残疾，甚至導致患者死亡[3]。在治疗中一般通过改善患者的局部脑组织的血供，并保护脑组织，减少脑损伤[4]。急性脑梗死主要由于动脉粥样硬化斑块表面粗糙，激活血小板及凝血因子，从而形成血栓，在脑部的血管内聚集大量的脂类物质，从而造成血栓破裂，脑组织梗死[5]。氯吡格雷具有很强的抗血小板聚集的作用，可以减轻患者的炎症反应，从而改善患者的缺血、缺氧的情况[6]。前列地尔是一种能够抑制血小板的聚集的药物[7]，可扩张患者的血管，解除痉挛，改善患者的脑部的血液循环的情况[8-9]。两种药物同时使用，可以提高治疗的效果，改善患者的生化指标，减少神经功能的损伤[10-11]。

本文选取2014年9月-2017年9月笔者所在医院救治的急性脑梗死的患者90例，根据随机双盲法原则分为两组，其中试验组使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，对照组中使用氯吡格雷治疗。结果，试验组中有25例显效，17例有效，3例无效；对照组中有14例显效，23例有效，8例无效，试验组的总有效率为93.33%，高于对照组的82.22%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的神经功能缺损评分高于对照组，IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组，组织纤溶酶原激活物水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。曹群[12]研究的急性脑梗死患者经前列地尔与氯吡格雷联合治疗的效果分析的研究结果，与本文结果相似。

综上所述，对急性脑梗死患者使用氯吡格雷联合前列地尔治疗，可以有效地提高临床效果，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]梁少珍，吴丽彩，黄翠莹.评估氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者血液流变学指标、血小板聚集率的影响及临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：955-957.

[2]艾尼瓦尔·塔西，石青.评估氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（24）：111-112.

[3]虞莉娜，刘进香，席刚明.氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄致脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1063-1065.

[4]青虎.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J/OL].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（23）：4688-4689.

[5]张建伟.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血液流变学指标与炎性因子水平的影响[J].北方药学，2017，14（7）：40-41.

[6]任志生.前列地尔、氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的疗效评价[J].医药前沿，2016，6（1）：330-331.

[7]趙岳红.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：116-117.

[8]程香.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果及对其血液流变学与炎性因子的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2528-2529.

[9]梁土金，曾祥富，梁惠昌.采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：109-110.

[10] Akira S，Kin-Ichi N，Mitsuru I，et al.A Study on the Occurrence and Prevention of Perioperative Stroke after Coronary Artery Bypass Grafting[J].Ann Thorac Cardiovasc Surg，2015，21（3）：275-281.

[11] Hirayama A，Tanahashi N，Daida H，et al.Assessing the cardiovascular risk between celecoxib and nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis[J].Circ J，2014，78（1）：194-205.

[12]曹群.急性脑梗死患者经前列地尔与氯吡格雷联合治疗的效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：102-103.

（收稿日期：2017-12-15）