妇科急腹症的超声诊断临床79例分析

2018-09-26 10:17鲁建梅
特别健康·下半月 2018年7期
关键词:包块异位囊肿

鲁建梅

【中图分类号】R181.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02

妇科临床中的妇科急腹症属于多发性疾病,这类疾病是指女性腹腔、盆腔和腹膜后组织等出现急性病理变化,症状以剧烈疼痛为主[1]。使用超声对该疾病实施检查诊断,可为临床诊断与治疗工作提供较可靠的参考依据[2]。此文选出因患妇科急腹症进入我院就诊的79例病人为对象,采用腹部及阴道B超对其实施诊断检查,并将其超声检查结果和临床病理诊断结果进行对照,继而评估超声诊断妇科急腹症的积极意义,汇报内容见下:

1 对象、方法

1.1 病例特征 选出2015年1月-2018年2月因患妇科急腹症进入我院就诊的79例女性病人为对象,上述病人入院后都接受了腹部及阴道B超的诊断检查,年龄在20-59岁间,中位年龄(48.2±6.72)岁;症状表现:出现不同程度下腹部坠胀、剧痛或者钝痛,部分病人伴有呕吐恶心、盆腔包块、阴道异常出血及休克等体征。入组病人经手术及病理检查证实:34例异位妊娠,27例卵巢囊肿蒂扭转,8例黄体囊肿破裂,5例子宫内膜异位样囊肿,3例处女膜闭锁,2例阴道畸形。

1.2 方法 检查仪器为飞利浦IU22型彩超诊断成像仪,对病人施行腹部B超和经阴道B超的检查;腹部B超检查的操作方法:将B超探头的频率设置成2-5MHz,等待病人膀胱充盈以后,嘱咐其仰卧于操作台上,从下腹部分别进行纵向、横向扫测;经阴道B超检查的操作方法:将B超探头的频率设置成9-12MHz,病人需排空膀胱,取仰卧截石体位,将探头轻柔、缓慢地置入病人阴道进行全面探测;主要检查子宫、盆腹腔和双侧附件的具体状况,发现包块者,要记录其包块形状、体积大小、边缘情况、血流特征与回声状况,并查看有无盆腔积液。

2 结果

2.1 超声检查和临床病理诊断的符合率情况 经超声检查误诊2例(卵巢囊肿蒂扭转),误诊病例因扭转血管出现破裂而被错诊为黄体破裂;其余77例与临床病理诊断结果相同,诊断总符合率97.47%(77/79)。

2.2 异位妊娠的超声表现 34例异位妊娠者的超声声像图基本分为流产型、未破裂型、陈旧型及破裂型四种类型:①流产型9例,超声显示非特异性包块的有7例,存在盆腔积液;环状回声的有2例,存在陶氏腔积液。②未破裂型8例,超声显示非特异性包块的有2例,未发现显著腹腔积液;环状回声的6例,当中有1例探测到原始心血管搏动。③陈旧型5例,声像图显示边缘较清晰、壁较厚的非均质性包块,多数位于子宫的后方位置,3例盆腔中有少许积液,2例出现陶氏腔积液。④破裂型12例,超声都显示出非特异性包块,存在腹腔游离性无回声区,当出血量较多时,病人上腹腔显示异常无回声区。

2.3 卵巢囊肿蒂扭转的超声表现 27例卵巢囊肿蒂扭转经B超探测可见附件区囊状包块,当中20例所在位置较高;18例出现双边影;5例可见蒂扭转部位,且扭转部位表现为实质不均样改变,囊肿部呈液性暗区;3例出现腹腔游离性无回声区,有2例被错诊为黄体破裂,之后经手术病理证实是扭转血管发生破裂。

2.4 黄体囊肿破裂的超声表现 8例黄体囊肿破裂的超声声像图中可见子宫内膜出现正常增生期变化,6例存在附件区非均质性包块;2例呈混合性包块,没有包膜回声,边缘模糊;都伴有不同程度腹腔积液。

2.5 子宫内膜异位样囊肿的超声表现 5例子宫内膜异位样囊肿病人中,4例出现无回声包块,且内部存在细点状回声;1例腹部超声表现为实质性均质型低回声,阴道超声显示清晰的囊内光点浮动,确诊是囊性包块。

2.6 处女膜闭锁及阴道畸形的超声表现 3例处女膜闭锁经超声检查,显示宫腔扩大并膨出,其中1例的子宫体饱满为球型,双侧附件区域表现为囊状扩张,和扩大宫腔呈延续状。2例阴道畸形的超声表现与处女膜闭锁比较接近,除以上特征以外,未发现阴道气体强回声,无扩张性阴道积血变化。

3 讨论

妇科急腹症的病因众多,发病机制也有较大差异。常见急性腹痛均以下腹急性疼痛为主诉,此类疾病的病情进展快速,情况复杂,较易出现错诊、误诊问题。

伴随超声技术的持续进步发展,其被广泛使用于妇科疾病的检查、诊断工作中[3]。但从某种程度上讲,B超用以检查妇科急腹症的结果和部分其他妇科疾病存在一定相似性,因此,还应结合病人病症表现实施综合诊断,进而提升疾病诊断的正确率。利用超声对妇科急腹症进行检查时,病人适应证主要有宫外孕(异位妊娠)、急性盆腔炎、黄体破裂及膀胱结石等;在超声诊断中,通过排查有无结石、腹腔中有无出血现象、有无出现血管性病变、腹部有无肿瘤等鉴定病人的疾病类型情况[4]。除此之外,在进行超声检查的过程中,如果病情征象难以有效明确,要实施反复扫查,检查报告中要对相关问题予以详细说明,以免对临床诊断造成不必要的干扰影响[5]。此次调研结果指出,經超声检查79例妇科急腹症的诊断总符合率达97.47%。

综合所述,将超声用于妇科急腹症的检查诊断中,可取得较高的诊断正确率;但部分急腹症的超声扫查结果和其他妇科疾病相近,还需综合分析病人病症表现再作诊断,以有效降低误诊率。

参考文献

杨求兰.妇科急腹症实施经腹部及经阴道超声合用的诊断意义[J].中国卫生标准管理,2018,9(07):117-118.

刘辉.妇科急腹症中应用经阴道超声联合腹部超声的诊断价值评估[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):101-102.

刘会国,于春华,王秀平.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):161-163.

王薇,池增朋.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医疗设备,2017,32(S1):37-38.

杨启兵,白琳琳,倪定琴.妇科急腹症行超声诊断的临床价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(09):138-139.

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