小病大痛的输尿管狭窄

时仲省

68岁的刘先生10年前曾接受过一次腹部手术，留置尿管10余天，以后出现尿线变细。他也无不适感觉，因此没有在意。几个月后，老人发现自己小便越来越困难。据老人称，他常常觉得想尿却尿不出来，即使尿出来也像是一条线那么细，经常出现胀痛，尿不尽，搞得他常常半个小时要往厕所跑一趟，平常人的一泡尿自己跑五、六趟都排不尽。虽然病情一直困扰着自己，他便常常去药店买一些消炎药来吃，以此缓解身体的疼痛，家人也一直以為老人的症状为前列腺增生。为了少受尿堵的疼痛，他日常饮食只能以干粮为主，极少喝水喝汤。偶尔跟老朋友们出去打牌也从来不带水杯，不沾茶水，为此甚至有朋友曾开玩笑地笑他是“旱鸭子”。为了怕半夜三更想上厕所时麻烦家人，他常常把收集来的塑料饮料瓶放在床前，以备半夜之需。如今，老人下体的胀痛感越来越强烈，以前还偶能小便，但到了此时，却常常尿不出来。尿憋在膀胱里胀得他常常不得安宁，坐着胀痛，躺着仍旧痛胀得不行，他常常被折磨得只能在屋子狂乱地走来走去，焦躁不安。

到附近医院就医，确诊为尿道狭窄，进行了尿道扩张，但症状并未减轻。后转到一家省级医院，通过手术切除了尿道狭窄段，并采用自身粘膜进行了尿道修复，使他排尿恢复通畅，尿痛症状消失。

炎症、结石也是诱因

尿道狭窄，简单来说就是由于尿道变细引起的排尿不畅。人体内输尿管是一根细长的管道，产生的尿液从肾脏通过输尿管平滑肌的节段性蠕动被输送到膀胱后排出。但如果输尿管内部结构或外部组织出现变化，导致输尿管的内径变窄变细，就会导致尿液输送不畅，形成尿道狭窄。

尿道狭窄可分为痉挛性和器质性两大类：

痉挛性尿道狭窄，是由于尿道外括约肌的收缩所引起。痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等，一般可取得较好疗效。

器质性尿道狭窄，临床较常见，通常讲的尿道狭窄是指这一类型。其中分先天性和后天性两种。后天性尿道狭窄，可分为创伤性和炎症性两种。创伤性是最常见的原因，炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗较为困难。留置导尿管，尿道内异物、结石均可诱发尿道感染。

输尿管狭窄是肾脏的隐形杀手

对于尿道狭窄，药物治疗是无效的，需要采取手术治疗。由于激光和显微外科的应用，手术方法不断改进，绝大多数的尿道狭窄患者，可以通过一次手术获得满意的疗效，复杂的尿道狭窄，可能需要两次或者更多次手术。

尿道就像一根水管，水管变窄了，“水流”就会变细，水管内的“水压”就会增高，这种高压会压着“水”渗到水管外。尿液一旦渗到尿道外，就容易发生感染，尿道的海绵也会体纤维化。

尿道狭窄如果不及时治疗，症状会逐渐加重，出现尿频、尿急、尿不尽等跟膀胱刺激有关的症状。由于尿液排不出去，就会引发泌尿系统感染，甚至出现生殖器炎症。并发急性前列腺炎时有会阴痛，并伴有全身症状如寒战、高热、白细胞升高。发展下去，最终会出现肾功能损害，引起慢性肾功能不全。因此人们说：“输尿管狭窄是肾脏的隐形杀手”，所以对尿道狭窄，决不可掉以轻心。

由此可见，尿道狭窄即使症状较轻，也要尽早发现、确诊和进行治疗。如拖延下去，不但增加了以后治疗的难度，而且增加了患者痛苦，危害健康甚至危及生命。

怎样预防尿道狭窄

1.要经常运动，锻炼身体，提高机体抵抗力。要避免久坐，经常改变姿势，坐一段时间要起来活动一下四肢。特别注意，不要熬夜久坐打牌、玩电脑游戏。

2.要保持会阴部的卫生，定期清洗。不可用刺激性强或碱性的洗涤剂清洗阴部，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破坏。

3.要养成良好的饮水习惯。这是预防尿路感染的最简易有效的方法。晨起一杯水，对泌尿系统有冲洗作用。平时适当多饮水，对尿路能起到冲刷作用。

4.要及时排尿，不要憋尿。一般以每2～3小时排尿1次为好。

5.饮食宜清淡，低盐低油低糖，戒烟限酒。

6.保持心情舒畅，精神愉快，避免忧思烦恼，遇事想得开，拿得起，放得下。

7.注意身体安全防护。劳动时、骑车时要注意安全，避免会阴部受伤。

8.泌尿系统如有炎症或受伤，要及时到医院诊治。出现排尿不畅，尿痛等症状，不可麻痹大意，要及时到医院就诊，把尿道狭窄消除在初始状态。