冠心病患者，何时开始康复训练

靳沙沙

冠心病是最常见的心血管疾病之一，冠心病患者通过康复训练，可改善其日常生活能力和社会参与能力。国际上对冠心病患者的康复治疗有三个分期，那么，这三个分期的患者达到怎样的标准才可进行康复训练呢？

Ⅰ期时可训练人群

指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。一般来说，此期为3～7天。

适合人群 这一期的患者一般会担心进行康复训练会加重病情。实际上，这一期患者只要生命体征平稳，无明显心绞痛，安静心率小于110次每分钟，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常，即可进行康复训练。

Ⅱ期时可训练人群

指从患者出院开始，到病情稳定性完全建立为止。时间为5～6周。

适合人群 与Ⅰ期相似，患者病情稳定，检测的运动能力达到3级以上，家庭活动时无显著症状和体征。

Ⅲ期时可训练人群

指病情处于较长期的稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病患者，康复治疗时间一般为2～3个月，家庭康复应持续终生。

适合人群 臨床病情稳定，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心肌梗死、稳定性劳力性心绞痛患者，以及冠状动脉分流术、腔内成型术、心脏移植术后，安装了起搏器后的患者。曾经被列为禁忌证的一些情况，如病情稳定的室壁瘤等，现正在被逐步列入适应证的范畴。

以上为冠心病各分期进行康复训练的适应证，相关的禁忌证大家也应该知晓。

凡是在康复训练过程中可能诱发临床病情恶化的情况均为禁忌证，包括原发病病情不稳定或合并新的临床病症等。稳定与不稳定是相对概念，与康复医疗人员的技术水平、训练监护条件、治疗理念都有关系，在不确定的情况下应该去专业康复医院进行康复训练。

康复训练注意事项

1.选择适当的运动，避免竞技性运动。

2.只在感觉良好时运动。感冒或发热消失2天以上再恢复运动。

3.注意周围环境因素对运动反应的影响。理想的环境为温度4℃～28℃，风速小于7米每秒。运动时穿宽松、舒适、透气的衣服和鞋子，上坡时要减慢速度，饭后不做剧烈运动。

4.要充分了解个人能力，定期进行心肺功能评定和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗发生变化时，要注意与医师协商调整运动方案。

5.出现一些症状需警惕。运动时如发生心绞痛或有其他症状，应停止运动，及时就医。

6.训练需持之以恒。如果间隔了4～7天及以上，再开始运动时宜稍微降低强度。

（摘自《大众健康》）