老年人也会得白血病吗

陈勤奋

很多影视作品都涉及儿童白血病，以至于在很多人的印象里，似乎只有孩子才会患白血病。那么，老年人会不会也患白血病呢？

慢性淋巴细胞白血病发生于中老年人

慢性淋巴细胞白血病是一种主要发生在中老年人群中的白血病，通常患者在被诊断时的年龄在45岁以上。患者早期没有症状，往往因为查血常规时发现淋巴细胞显著增高，或者患者体检时发现淋巴结肿大、脾脏肿大，才去血液科就诊。有些患者会有一些疲乏感，随着病情进展，会出现消瘦、盗汗、发热等症状。少部分患者因为自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少等并发症就诊，从而获得疾病诊断。

中老年人如果发现血常规中白细胞总数和淋巴细胞比例显著增高，需要到血液科进一步检查。当然，白细胞总数高和淋巴细胞比例高不一定就是慢性淋巴细胞白血病，还需要进行鉴别诊断。

明确诊断以后，医生会进一步进行分期和预后评估。有些患者不需要马上治疗，只需要每2～6个月到血液科门诊随访即可。若疾病进展较快，医生会制定个体化的治疗方案，进行分层治疗。如果还处于疾病早期，患者生存期是完全可以超过10年。

慢性髓性白血病任何年龄都可发生

慢性髓性白血病在任何年龄都可以发病，但以45～50岁的中老年人发病更多。

慢性髓性白血病起病时症状隐匿，20%～40%的患者没有任何感觉，只是偶尔在常规体检或者其他不适去化验血常规时，才发现其白细胞数量异常。也有的患者因为乏力、体重减轻、盗汗、脾脏肿大和贫血等症状就诊，从而获得疾病诊断。一些不典型患者在验血时，只有血小板数量显著增高而白细胞数量并不高。也有少部分患者在初诊时就已经是急性白血病阶段，而先前的慢性白血病阶段自己没有觉察出症状。

怀疑慢性髓性白血病者，需要做一些检查来确诊，比如血常规、肝肾功能、骨髓穿刺及骨髓活检、染色体、融合基因、B超等检查。诊断后，医生会进行慢性期、加速期和急变期的分期诊断并评估预后，制定个体化的治疗方案。目前，慢性髓性白血病已经有靶向药物酪氨酸激酶抑制剂问世，使用伊马替尼（第一代）、尼洛替尼（第二代）、达沙替尼（第二代）等酪氨酸激酶抑制剂与使用传统化疗药物羟基脲、白消安相比，患者的生存期可明显延长。只有靶向治疗药物无效的患者，才需进行异基因造血干细胞移植治疗。

还有一些少见类型的白血病，如毛细胞白血病，发病年龄在50～55岁；幼淋巴细胞白血病，发病年龄多在50岁以上；浆细胞白血病，發病年龄多在50～60岁；B细胞前淋巴细胞白血病，发病年龄多数超过60岁；T细胞前淋巴细胞白血病，发病年龄在65岁；成人T细胞白血病，平均发病年龄为58岁。

（摘自《文汇报》）